2021.3.9，柴胡证小柴胡汤辨证技法(《伤寒论慢慢教》第六期147页)

小孩子很多莫名其妙的小病都可以用柴胡汤。小孩子身体的各种虚损，补三焦可以用黄芪建中汤。

为什么孩子小时候都是柴胡汤，因为柴胡汤剂是关系着三焦。三焦是人灵魂形成的一个模子，人在长身体的时候，能量会聚集在这个模子上，就会出现这样那样的问题，如果人人已经长大成人，模子就不需要，可以休息了，三焦方面的疾病就会减少。

一、柴胡证

1.少阳病的辨证点:

1)少阳经经过的胸部，身体侧面痛，耳朵听不清。

2)脉弦是少阳病的第一指标，脉比平时瘦，比平时绷得更紧，不太沉，比平时脉有力一点。

3)一个很标准的辩证点:身体侧面会闷，会胀或者是会痛。不摸不痛，摸了才会痛，或不摸也会痛。或能摸出淋巴结。或者肋骨抠进去会痛

4)非常标准的柴胡证:口苦，咽干，头晕，目眩，往来寒热，热多寒少。

1>少阳口苦是晨起时最苦，阳明的口苦是吃晚饭前最苦。（好的辩证点）

2﹥咽干不是一个好的辩证点。 很多方剂都有这个辩证点。

3﹥头晕目眩是不好用的辩证点。

4﹥往来寒热热多寒少，是柴胡汤的特征之一。一天烧一次是少阳，或一天烧四五次或者五六次。一天烧二三次的是桂枝麻黄各半汤。

吴茱萸汤证:眼睛红眼睛肿。常年不能治愈的偏头痛，头痛烦躁想撞墙，头痛时候想吐。偏头痛都是肝胃里面已经寒到阴实。这样的人其实都是肝癌胃癌的高危人群。

二、少阳病的四个特征

1>经腑同病。

其他经上的病是走经入腑，分别中邪。少阳病是胆经跟三焦腑一起发病的。经上的病比较形而上，腑里的病是个具体的东西。

治疗胆结石最有效的三个方子:大柴胡汤，柴胡枳实芍药甘草汤，柴胡加芒硝汤。属于胆腑病，胆经的病是小柴胡汤。

2>少阳病，容易抑郁而化火。有热症的可能。

3>容易牵涉到痰饮水。柴胡龙骨牡蛎汤或温胆汤。

4﹥容易跟太阳，阳明，太阴合病。张仲景在处理柴胡汤的辩证，有一个特殊的方法就是，不管是太阴病，或者是阳明病，或者是太阳病，在别经的病理找柴胡证的痕迹。