2021-03-19调胃承气汤&抵当汤（《伤寒慢慢教》第八期17页）

在临床感冒治病时要注意：

身体虚弱的人，用发汗法，会损伤津液跟元气，有可能伤心阳，或动摇脾胃中焦元气，影响消化系统，引起各种发炎

1.伤脾胃：嘴唇发黑，或者嘴唇惨白，或者脾胃脉没力，发汗法的时候，加固护脾胃的药

2.伤肾：发汗之后肾虚，大青龙汤后果用真武汤，麻黄汤用真武汤；心悸的，用生脉散，桂枝甘草汤

（脉数的症状，是里有热，脾胃有热，应该是有胃口，能吃东西，现在的症状是吃了就吐。说明这时候的"脉数"是中焦能量不足的代偿反应。

二、症状：感冒发汗后虚，吃东西会吐，伤到中脾胃

1>有燥热去衣被——调胃承气汤。

2>心悸——桂枝甘草汤

3>心悸而烦——茯苓四逆汤

4﹥朝食暮吐，太虚——理中汤；      吃完就吐，寒，脉沉——吴茱萸汤

二、调胃承气汤症状:

1.“温温欲吐”：胸中闷乱，像生闷气，想吐

2.胸中痛”：胸口觉得有痛，大便稀溏，肚子胀，感觉消化不了

3.“郁郁微烦”：气被闷住心烦，

4.区别于柴胡汤证，是被大吐大下之后，身体里面都是虚而燥热之气，首先需要把热气吸掉，所以吸掉这个热气就用调胃承气汤

调味承气汤一个的特殊成因，被大吐大泄后，消化器官充血，中焦干燥有热。较柴胡证多了一个拉肚子。

三、抵当汤

1、抵当汤跟桃核承气汤作用对比：

抵当汤证或者桃核承气汤证，都是腹部有压痛的，性格上都是狂躁，发狂，乱骂人

桃核承气汤：以泄热为主，破血的药只有桃仁跟大黄，淤血才开始淤，热很多，掺杂部分淤血

抵当汤：水蛭、虻虫，淤血很严重

2、抵当汤症状:

1.有点怕风冷，表证仍在

2.脉微沉，邪气已经内陷到三阴经去

3、“少腹当硬满”，腹部硬邦邦的，有压痛，热淤在下焦

结胸是从胸口到腹部皮肤不能摸摸就很痛。是因为皮肤底下一层全部沾满热痰——弥漫性腹膜炎

如果不结胸，人就会发狂，发狂就是已经完全失去理性了神经病。

4.人狂躁，发狂，乱骂人。

5.小便利。（有尿的是血证，没有尿的是水证）

1﹥水路不通，五苓散。

2﹥血路不通，桃核成气汤或抵挡汤。

治疗是先打血再打水。

四、抵当丸

抵当汤的舒缓方

症状：

1.“伤寒有热”就是感冒发烧，

2.“少腹满”，区别于抵当汤的“少腹硬”，小腹觉得闷胀，有尿，代表闷胀的地方是血堆积，不是小便的问题

五、临床使用：

1.盲肠炎，手足厥寒，脉细绝——当归四逆加吴茱萸生姜汤

六、小知识

太阳病感冒这类疾病的患者，对水的代谢能力都不会很好，如果小便通，下焦是不会累积水，水气就会干扰到上焦，很容易心悸，消化水的时候会消耗到小肠的阳气，小肠火就是心阳，所以会心悸，不渴的就开茯苓甘草汤，口渴就吃五苓散