血流动力学监测有哪些参数，你get到了吗？

血流动力学监测是指根据物理学定律，结合病理和生理学的概念，对循环系统中血液运动的规律进行定量、动态、连续的测量和分析，尤其是有创性监测，可以实时反映患者的循环状态，并可根据测定的心排血量和其他参数计算出血流动力学的全套数据，为临床诊断、治疗和预后的评估提供可靠的依据

关于这些监测参数，你又知道多少呢？一起跟润德小编来学习一下吧！

01：平均动脉压（MAP）

是指心动周期的平均血压，正常值 70～105mmHg。MAP ＝舒张压 +1/3（收缩压 - 舒张压）。结合其他血流动力学指标，能评估左心室泵血功能、器官和组织血流情况，有助于随时发现血压变化。

02：中心静脉压（CVP）

是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标，正常值为 5～12cmH2O。CVP 过低表示血容量不足或静脉回流受阻，应给予补液。CVP 过高提示输入液体量过多或心功能不全。

03：肺动脉楔压（PAWP）

能比较准确地反映整个循环情况，有助于判定左心室功能，反映血容量是否充足，正常值为 0.8～1.6kPa。PAWP ＞ 2.4kPa，说明血容量增加、左心功能不全、急性心源性肺水肿；PAWP ＜ 2.4kPa是诊断急性肺损伤和 ARDS 的重要指标。

04：肺毛细血管楔压（PCWP）

在一般情况下，能较好地反映左心房平均压及左心室舒张末期压。PCWP

＜ 0.8kPa，表示心脏前负荷降低，有效循环血容量不足，应参考血细胞比容及血浆胶体渗透压，选择不同输液补充；若 PCWP ＞

2.4kPa，说明心脏前负荷升高，应用利尿药或血管扩张药降低前负荷，可使PCWP 降低，保护心肌功能，心排血量增加或维持不变。

05：平均肺动脉压（MPAP）

正常值为 1.47～2.0kPa。MPAP 升高常见于肺血流量增加、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全；肺动脉瓣狭窄会出现 MPAP 降低。

06：心排血量（CO）

指每分钟心脏的射血量，由心脏每搏排出量 × 心率而得，是监测左心功能的最重要指标，正常值为 5～6L/min。其降低的原因为回心血量减少、心脏流出道阻力增加、心肌收缩力减弱；升高的原因则是回心血量增加、心脏流出道阻力减少、心肌收缩力增强。

07：每搏排出量（SV）

指一次心搏由一侧心室射出的血量。成年人在安静、平卧时，SV 为60 ～ 90ml/beat。SV 与心脏前负荷、心肌收缩力及后负荷有关。

08：心脏指数（CI）

是指每分钟每平方米体表面积的心排血量，正常值为 2.8 ～ 4.2L/（min·m2）。CI ＜ 2.5L/（min·m2 ），提示可能出现心力衰竭；CI ＜ 1.8L/（min·m2 ），则提示为心源性休克。

09：体循环阻力指数（SVRI）

体循环阻力表示心室射血期作用于心室肌的负荷，是监测左心室后负荷的主要指标。当血管收缩药使小动脉收缩或因左心室衰竭、心源性休克、低血容量性休克等原因使心搏血量减少时，SVR/SVRI

均增高；相反，血管扩张药、贫血、中度低氧血症可导致 SVR/SVRI 降低。

10：肺循环阻力指数（PVRI）

是监测右心室后负荷的主要指标。在正常情况下，肺循环阻力只是SVR 的 1/6。当肺血管病变时，PVR/PVRI 增高，从而增加右心室后负荷。

11：左室做功指数（LVSWI）

指左心室每次心搏所做的功，是左心室收缩功能的反映，正常值为45

～ 60（g·m）/m2 。当心肌收缩性降低时，表现为 CI 和 LVSWI

降低，提示可应用正性心肌力药物治疗，必要时应用主动脉内球囊反搏辅助；而 LVSWI 增高则意味着耗氧量增加，适当应用 β-

肾上腺能受体阻滞药或钙通道阻断药，可降低心肌的氧耗量，起到心肌保护作用。

12：右室做功指数（RVSWI）

指右心室每次心搏所做的功，是右心室收缩功能的反映，其意义与 LVSWI 相似，正常值为 5 ～ 10（g·m）/㎡。