记录-儿童发烧

1、柴胡注射液

很多家长应该对这个药并不陌生。

作为一款在临床上使用超过 70 年的明星退烧药，柴胡注射液在不仅在战时拯救过无数生命，20 世纪 50 年代后，更是进入了大批生产的辉煌时代。

但是柴胡注射液会导致众多的不良反应，大部分表现为过敏反应，甚至过敏性休克、晕厥等。

除了严重的不良反应外，因输液、肌注用药致死的事故也曾有发生。

6 岁孩子，因上呼吸道感染发热肌注柴胡注射液 ，出现大疱性表皮松解型药疹 ，住院治疗 1 星期后抢救无效死亡 。

11 岁的女童，用柴胡注射液 14 mL 静滴后 ，出现过敏性休克、急性肾衰 ，抢救无效死亡 。

正因为事故频发，2018 年 5 月 23 日，国家药品监督管理局正式发文，将柴胡注射液打入儿童禁用的「冷宫」。

2、安乃近

安乃近曾经在临床上应用非常广泛，如今一些偏远地区依然还在使用，有的是注射液，有的是鼻滴，但它也存在严重的副作用。

美国在 40 多年前就禁用了安乃近，日本、澳大利亚等 30 多个国家也接连将其拉入了黑名单。

安乃近最大的副作用就是可能会导致粒细胞缺乏症。

它会使宝宝的免疫力大大降低，增加宝宝感染的几率。比如一个普通的小感冒，就有可能给孩子带去难以挽回的伤害。

除此之外，还可能导致血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、泌尿系统损害，引发过敏性休克，甚至导致死亡。

除了安乃近，安痛定也一样要警惕，这两者可谓是「一母同胞」，臭名昭著。

3、赖氨匹林

赖氨匹林是退烧针中常见的一种，它的优点在于能快速退热，但也会造成严重的不良反应。

孩子在注射赖氨匹林后，可能会出现惊厥、呕吐等症状，甚至会昏迷，严重时可能直接导致死亡。

这种严重的不良反应被称为瑞氏综合征，12 岁以下的孩子患病比例最高。

除了赖氨匹林，阿司匹林也会引起瑞氏综合征。

因此，不管孩子尚在襁褓中，还是已经会走路，甚至已经上了学，都不要打这两种药。

4、尼美舒利

尼美舒利也曾是风靡一时的儿童退烧药，效果好退烧快，很多医院诊所都喜欢用。

但是尼美舒利容易造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤，在我国，已经禁用于 12 岁以下儿童。

如果看到有医生开这个药，直接拒绝，没商量。

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推荐使用的安全退烧药，只有两种

1、对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚又称为扑热息痛，1955 年正式在临床上使用，已经有了 60 多年的临床使用史，安全性非常值得信赖，现在也是美国使用最广泛的解热镇痛药。

对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐的退烧药之一，毒副作用比较小，对消化道的刺激也小，更适合 3 个月以上的宝宝。

但是最好买单一成分的对乙酰氨基酚，比如泰诺林，不要选择复方感冒药，以免在不知情的情况下超剂量服用，损害孩子的健康。

2、布洛芬

布洛芬是世界卫生组织推荐的另一种非常安全的儿童退烧药，比对乙酰氨基酚发现得晚一点，20 世纪 60 年代才被合成发明，具有解热、镇痛、抗炎和减少子宫肌肉收缩的作用。

和对乙酰氨基酚相比，布洛芬降温维持效果更长，适用于 6 个月以上的孩子（当然，也可以选择对乙酰氨基酚），对 6 个月以下的孩子来说，安全性和有效性尚不能确定。

需要注意的是，布洛芬通过肝脏排泄，如果孩子的肝脏功能不太好，也要谨慎使用。

敲黑板：

3 个月以上的孩子发烧，用对乙酰氨基酚（泰诺林）

6 个月以上的孩子发烧，用布洛芬（美林）

3 个月以下的孩子发烧，建议就医

服用剂量有区别

再安全的药物都有一个前提，那就是——正确服用，对乙酰氨基酚和布洛芬也不例外。

需要特别注意的是，在给孩子吃对乙酰氨基酚或者布洛芬时，最安全有效的是根据体重计算服用剂量。

泰诺林的最小量为 10 mg/kg，最大量为 15 mg/kg。

美林的最小用药量为 5 mg/kg，最大量为 10 mg/kg。