宝宝从出生到12岁,都要进行疫苗接种。在我国,乃至全世界,免疫接种计划是成效最为显著、群众受益最大的一项公共卫生事业。
据联合国儿童基金会估计,麻疹、小儿麻痹症和破伤风等严重疾病的疫苗接种,每年可挽救多达300万儿童的生命。然而,现有的疫苗种类繁多,新手爸妈如何为宝宝选择、接种疫苗有哪些注意事项呢?
一、什么是疫苗接种?
疫苗接种,是将疫苗制剂接种到人或动物体内的技术,使接受方获得抵抗某一特定或与疫苗相似病原的免疫力,借由免疫系统对外来物的辨认,进行抗体的筛选和制造,以产生对抗该病原或相似病原的抗体,进而使受注射者对该疾病具有较强的抵抗能力。
疫苗主要分为两大类:
一类疫苗:婴幼儿出生后由国家免费进行的预防接种疫苗
二类疫苗:公民自费且自愿接种的疫苗
二、一类疫苗
出生24小时内:乙肝疫苗第一剂---预防乙型病毒肝炎;卡介苗---预防结核病
1月龄:乙肝疫苗第二剂
2月龄:脊灰灭活疫苗第一剂---预防脊髓灰质炎
3月龄:脊灰灭活疫苗第二剂;百白破疫苗第一剂---预防百日咳、白喉、破伤风三种传染性疾病
4月龄:百白破疫苗第二剂;脊灰减毒疫苗第三剂
5月龄:百白破疫苗第三剂
6月龄:乙肝疫苗第三剂;A群流脑疫苗第一剂---预防流行性脑脊髓膜炎
8月龄:乙脑减毒活疫苗第一剂---预防流行性乙型脑炎;麻腮风疫苗第一剂---预防麻疹、风疹和腮腺炎三种急性呼吸道传染病
9月龄:A群流脑疫苗第二剂(第二剂与第一剂间隔3个月)
1.5至2岁:乙脑减毒活疫苗第二剂;甲肝减毒活疫苗---预防甲型肝炎(小于24月龄接种);百白破疫苗加强
3岁:A+C群流脑疫苗第一剂---预防A群和C群脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎
4岁:脊灰减毒疫苗第四剂
6岁:A+C群流脑疫苗第二剂;白破疫苗---主要预防白喉和破伤风的发生(VS百白破:白破疫苗相对百白破疫苗少了百日咳病菌,主要是4岁以上的宝宝患百日咳的几率会逐渐减少,所以6岁时复种的疫苗为白破疫苗)
9岁:A+C群流脑疫苗加强针
12岁:卡介苗加强针
新生儿从出生到18个月龄之内,是接种疫苗的“密集期”,在这期间,家长平均每隔一个月就要带自己的孩子去相关单位接种一次疫苗。6周岁之前,儿童需要注射的计划免疫疫苗有24次之多。
麻腮风疫苗:1.5-2周岁注射一针,基础免疫后4年加强1针。
甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗:甲肝减毒活疫苗接种时间是2岁时注射1针,4年后加强1针;灭活疫苗1-16岁接种2针,间隔6个月,16岁以上接种1针。
三、二类疫苗
1、13价肺炎疫苗
接种年龄:在2、4、6月龄分别接种一剂,间隔1-2个月,12-15月龄进行一剂加强免疫
作用:预防由13种肺炎链双球菌血清型引起的侵袭性疾病,同时包括因为细菌引起的肺炎、败血症、中耳炎等。
2、23价肺炎球多糖疫苗
接种年龄:2周岁后接种一剂
作用对象:肺炎是由多种病毒和细菌引起的,2周岁以上易感人群,身体抵抗力较弱的宝宝可以考虑。
3、流感疫苗
接种年龄:1-3岁每年注射2针,间隔1个月
3岁以上儿童在每年9-12月接种一针
作用对象:对7个月以上、患哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的宝宝,一旦流感流行很容易加重症状。
4、水痘疫苗
接种年龄:1-12岁儿童接种一针,13岁以上接种两针,且间隔时候为6-10周
作用对象:自身抵抗力较弱的宝宝可以接种,身体好的宝宝可用可不用。
5、灭活乙脑疫苗
接种年龄:共四剂,8月龄接种2剂,间隔时间需7-10天,2周岁、6周岁各接种一剂。
6、联合疫苗——五联疫苗
接种方案:共四剂,可选择2月龄、3月龄、4月龄和18月龄各接种一剂,或3月龄、4月龄、5月龄和18月龄
作用:包含百白破、灭活脊灰、流感嗜血杆菌三种疫苗成分。
7、联合疫苗——四联疫苗
接种方案:共四剂,选择在3月龄、4月龄、5月龄和18月龄各接种一剂。
作用:包含了百白破和流感嗜血杆菌两种成分。
四、疫苗接种前的准备工作
1、接种前一周照顾好宝宝,防止宝宝生病。
2、接种前一两天,最好给孩子洗个澡,保持接种局部的清洁,接种后的部位勿沾水。
3、给宝宝换上干净、宽松的衣服,防止细菌感染。
4、接种当天,不要让孩子饿着肚子,注意保暖。
5、如果是口服疫苗,那么接种前后半小时,不要进食(奶、水、食物等)。
五、疫苗接种后的注意事项
1、接种后在医院或诊所观察30分钟,宝宝没有异常反应在回家,不良反应通常在接种后30分钟内出现。
2、接种疫苗30分钟后再喂奶、喝温开水。
3、注意接种部位清洁不要弄湿,以防感染。
4、接种当天宝宝饮食主要以清淡为主,多喝温开水、多休息、注意保暖。
六、如何应对接种后不良反应?
新手爸妈们也别着急!不良反应分为一般不良反应和异常不良反应。一般不良反应,也就是常见的,它是属于正常现象,也是可以自然消退的!
发热:孩子体温在38.5℃以下,家长可采用温毛巾擦身体,帮助散热,特别是褶皱处,多喝温开水,多休息,72小时内会消退;体温超过38.5℃以上需用退烧药物,若长时间没有退烧,需及时去医院做检查。
局部红肿:这类红肿的范围一般不会超过5-10厘米,不需要做任何处理,过2-3天就会慢慢消退。
脓包:比如接种卡介苗后,90%的宝宝的接种部位会出现红肿包块,但2-3个月后会结痂,脱落。期间不必擦药,也不用包扎,保持局部清洁即可。大概1%的宝宝在接种卡介苗后,腋窝会出现淋巴结肿大,如果这个肿块大于一厘米,溃疡还化脓,也得带宝宝去辖区的区疾控中心看看。
腹泻:期间补充水分即可。若腹泻严重或持续三天仍然没有好转,就需要及时就医处理。
长皮疹:疹子在1-2天会消退,如果宝宝觉得痒,可用毛巾冷敷或者外涂甘石洗剂止痒。
延迟接种对孩子的健康存在影响,以下三种情况可延迟注射疫苗:
1、发烧和生病状态下的宝宝;
2、由于体重不够的宝宝以及早产儿;
3、6个月内因生病住院使用过免疫球蛋白和免疫机制剂治疗的宝宝。
七、特殊儿童的疫苗接种需注意
1、早产儿与低出生体重儿:早产儿(胎龄<37 周)和/或低出生体重儿(出生体重<2500g),如医学评估稳定(无需持续治疗的严重感染、代谢性疾病、急性 肾脏病、心血管疾病等),可按照出生后实际月龄接种疫苗。
2、过敏体质儿童:所谓“过敏性体质”不是疫苗接种的禁忌证。对已知疫苗成分严重过敏或既往因接种疫苗发生喉头水肿、过敏性休克及其他全身性严重过敏反应的,禁忌继续接种同种疫苗。
3、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染母亲所生儿童:对于HIV感染母亲所生儿童,应由医疗机构出具“儿童是否为HIV感染、是否出现症状、或是否有免疫抑制”的诊断。不同的情况,有不同的接种建议。
4、免疫功能异常:除 HIV 感染者外的其他免疫缺陷或正在接受全身免疫抑制治疗者,可以接种灭活疫苗,原则上不予接种减毒活疫苗(补体缺陷患者除外)。
5、其他特殊健康状况:下述常见疾病不作为疫苗接种禁忌:生理性和母乳性黄疸,单纯性热性惊厥史,癫痫控制处于稳定期,先天性遗传代谢性疾病(先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、21三体综合征等),病情稳定的脑疾病、先天性心脏病、先天性感染(梅毒、巨细胞病 毒和风疹病毒)等。对于其他特殊健康状况儿童,如无明确证据表明接种疫苗存在安全风险,原则上可按照免疫程序进行疫苗接种。
特别提示:在带宝宝接种疫苗时,一定要将宝宝当时的身体情况详细反映给医生,并携带相关病史资料。
八、有些疫苗过了一定年龄可不打
比如轮状病毒疫苗,3岁以上不接种;
流感嗜血杆菌疫苗,5岁以上不接种;
手足口疫苗,5岁以上不接种;
若碰上大流行的季节,可以酌情接种。
九、不同疫苗应该怎么选?
1. 一类疫苗 vs 二类疫苗?
无论是自费的,还是免费的,是国产的,还是进口的疫苗,在上市前都会有严格的质量把控程序,包括它的有效性,纯度,毒性,安全性。所以它们在安全性和效果上并不存在本质性区别,只是在配养工艺上存在差别。
自费和免费的划分是根据各地对于公共卫生服务的财政投入来决定。所以家长们不用太过纠结,根据自己宝宝的身体情况,经济状况,生活状况来选择适合的疫苗即可。
2. 减毒活疫苗 vs 灭活疫苗?
减毒活疫苗是在制作时把细菌病毒的毒力部分杀死,保留部分毒力。减毒活疫苗免疫效果更好,人体接种后,可以形成一次轻度的感染过程,激发免疫反应。所以减毒活疫苗对极个别,特别是免疫功能低下或缺陷的孩子来说,它可能存在一点危险。
灭活疫苗指的是在制作时,将细菌病毒的毒力完全“杀死”,只保留它的免疫原性,接种了这样的疫苗,孩子既是比较安全的,又可以产生足够的抗体。
但减毒活疫苗因为保留了一点细菌病毒毒力的活性,所以往往接种一次,就能产生相对持久的保护力,而灭活疫苗则需要多接种几次。至于接种哪一种,需要参考医生的建议。
3.联合疫苗 vs 单独疫苗?
对于单独接种的脊灰,百白破,流感嗜血杆菌结合疫苗,可以尽量选择五联疫苗,它是把多种疫苗结合在一起,可以减少接种次数,预防多种疾病,家长也不用三天两头就带孩子跑去接种。
联合疫苗优势明显:接种次数减少,宝宝少受罪;联合作战,减少不良反应的发生;团队作战,效力更持久。
4. 单价疫苗 vs N价疫苗?
N 代表了疫苗包含的菌株种类的数量,一般来说价越多越好,但具体要看覆盖的血清型在人群感染率和接种年龄来综合考虑。
5. 同一厂家 vs 不同厂家?
在没有特殊情况下,尽量选择同一厂家的疫苗,这样一旦出现问题,也方便进行溯源追踪。