（科普文章）烫伤

文/焉支闲人

我们在生活中常见的谁谁谁家的小孩子被开水烫伤了。今年已经遇到了好几起小孩子被开水烫伤的事情了，看到小孩子妈妈泪流满面、痛哭流涕的样子，小孩子哇哇哭闹，又不会配合治疗，确实有一种揪心揪心地难受。我们应该科普科普烧伤的急救常识了！

小孩子好动，尤其是一岁多到三岁左右的小孩。他们对什么都好奇，什么东西都要摸摸，这是他们感知世界的一步。他们脑海里还没有“危险”的概念，初生牛犊不怕虎嘛！而大人们就要替他们避险，远离那些危险物品。

有坐到开水锅里烫伤的，有小孩自己扒倒暖瓶开水烫了的，还有刚倒好开水的茶杯烫了的，总之是啥样的情况都有。

烧伤泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所致的组织损害。
烫伤是由高温液体（沸水、热油）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸汽等所致的损伤。

烧烫伤最关键的是早期处理，若烧烫伤早期处理不当，不但会危及生命，还容易留下瘢痕和残疾。因此，掌握正确的急救方法对烧烫伤患者的治疗和预后起重要作用。早期处理至关重要，必须引起重视。

生活中我们常常遇见的多是小面积、轻度烧烫伤，也多是Ⅰ度烧伤或Ⅱ度烧伤，面积在1％以下时，急救方法如下：

首先，立即避开热源，这个不用说了，大家都会做。
紧接着立即用冷水冲洗，不用急着脱衣裳、脱袜子，等温度降下来了再小心剪开，慢慢脱衣服。注意，是慢慢脱，不要将表皮层给搞破了。因为表皮是一个很好的保护层，就是最好的生物敷料，不小心搞破了就很遗憾。或者将烧（烫）伤的四肢浸泡在干净的冷水里，如此冲洗或浸泡15～30分钟，直至感受不到疼痛和灼热为止。躯干或其他部位可用冷敷方法，借以减轻疼痛，限制伤势的发展。

一定要记住，烧（烫）伤时若穿着贴身的衣服，要在冷水冲洗后脱除或使用剪刀剪开小心除去。是在冷水冲洗后再剪！！！

用清水冲洗后，局部可以涂烫伤膏。严重烧烫伤建议不用！

我们最常见的是Ⅱ度烧伤，都会有水疱，尽量不要把水疱挤破，已破的水疱切忌剪除表皮，尽量保护那一层薄薄的表皮。这一点非常重要，非常重要！！！

遇到严重烧烫伤，就要做相应处理，尽快送去医院。如果患者发生电烧伤，而触电已导致心脏骤停，应先挽救生命，进行心肺复苏（这一点以后会讲），再处理烧伤和其他外伤。

严重烧烫伤也要尽快用冷水冲洗或浸泡、冷却烧伤部位，以降低皮肤温度，避免热力继续侵害深层组织。
但是，需要注意的是如果伤者面色苍白、四肢发凉、脉搏细弱，烧伤面积30％以上，判断已处在休克时，不要用冷水冲洗。

呼吸道烧伤易发生窒息，要高度警惕。还有一些儿童颈部或颌面部烫伤，容易引起喉头水肿，应该特别注意观察。必须注意清除呼吸道的异物，保持呼吸道通畅。一旦发生窒息或呼吸停止，立即进行心肺复苏。

我们常常遇见这样那样的奇葩治疗方法，还振振有词，说是某某某用了很好！

我就遇见过有人给别人说，在创面涂抹牙膏、酱油等东西的现象。

烧烫伤后，在创面上涂抹牙膏、酱油、紫药水等，都是不科学的。因为在创面涂抹这些物质不但会增加创面感染的机会和增加就医时处理的难度，还会影响医生对烧伤深度的观察和判断。有些东西乱用还会加重伤情！

再就是有人将烧伤部位的水疱挑破！

烧烫伤后，在烧烫伤的部位会起许多水疱，有些人会把水疱挑破，这其实等于把封闭的创面变成了开放的创面，会增加细菌感染的机会。水疱是否应挑破，应视情况而定：若烫伤形成的水疱泡不是很大，表皮没有破损，是不需要挑破的。若水疱过大，疼痛明显，蛋白有凝固可能，就应该用无菌针挑破水疱，挤出水疱中的水，然后将水疱皮原样覆盖。最好是将坏死表皮完全去除清洁消毒后，覆盖生物敷料。

再就是害怕感染，以为伤处不能接触水。有些人烧伤后担心凉水里有细菌，怕感染，所以不敢用凉水冲伤口，这是没有道理的。发生烧烫伤后的早期最佳处理方案是局部降温，冲洗的时间越早越好，即使烧烫伤时已造成表皮脱落，也同样应以凉水冲洗，不要惧怕感染而不敢冲洗。

还有就是不要给患者喝大量的水或者饮料。烧伤患者早期容易出现口渴，这时千万不要在短时间内给患者喝大量的白开水、矿泉水或饮料，以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。可以给患者少量多次地喝些淡盐水，以补充烧烫伤后减少的血容量，防止或减轻休克。

有人以伤病员的疼痛程度来判断烧伤的轻重，以为疼痛轻就是病情轻。其实，烧烫伤后不痛，不一定表示烫得不重。伤口不痛，反而表示伤势比较严重。因为开水或明火首先损伤到的是皮肤表皮再到皮肤中层，痛觉神经被破坏了才会感觉不到疼痛。因此，如果感觉不痛，表示可能烧伤的程度很严重，已经损伤到深层的组织，应及时到医院处理。

综合以上问题，有以下几点需要特别注意，记住三十六字真言，将会收益不浅: 

就地凉水降温，保护水泡表皮；
小心脱去衣袜，不要乱涂东西；
遇事切莫惊慌，病重及时就医！

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