患者情况
性别：男
年龄：2岁3个月
证型：肝郁脾虚 胃强脾弱
刻下症：性情急躁，注意力不集中，爱揉眼睛，恶揭衣被，睡眠时好时坏，有时半夜醒来哭闹，喜冷饮，易疲倦乏力、食欲好，多食易饥，易口臭，吃蔬菜、玉米之后便便里有未消化的食物残渣，小便尚可。两岁之前有肋骨外翻。胃口太好吃不胖，整天找吃的，不喜欢活动。
既往史：湿疹、荨麻疹
病症分析
我在临床中发现一个有趣的现象，凡是有呼吸道反复感染和慢性炎症，特别是有上呼吸道问题如鼻炎、鼻窦炎，或者有扁桃体、腺样体肥大的孩子，情绪控制和应激能力相较于正常的孩子而言，都要差一些。这通常表现为两种极端：一种情况是易急躁，动不动就耍脾气，看到想要的玩具或者爱吃的食物就一定要得到；另一种情况就完全相反，孩子表现为木讷内向，有时候他做错了事你批评他，他静静的也不哭就任你说，平时和其他小朋友也玩不起来，看上去总是闷闷不乐的样子。
这个看颜值的时代，很多家长发现自己的孩子有腺样体肥大，比较关心的还是腺样体面容，但其实它对孩子的认知能力损害也同样要得到重视。心理认知损伤的孩子主要表现在社交障碍，和别的孩子处不来，脾气暴躁，经常闹别扭，另外还有多动、注意力不集中，认知速度、记忆能力损害的情况。
医案详情
给这个小患者看诊的过程中，他的妈妈就多次强调，说宝宝出生后总会在夜间睡眠中大声哭闹，每晚好多次，特别难带。宝宝又是爸爸妈妈自己在照顾，那段时间几乎没睡过一个好觉。
怀孕的时候妈妈没注意忌口，为了让宝宝得到更好的营养，基本什么都会吃一点。“怀孕之前为了保持身材还会有意识的节食，怀孕之后全部的身心都放在了逐渐饱满的肚子上了。以前有点偏瘦，就想趁着宝宝还在肚子里，能多吃一点就多吃一点，以后宝宝就更强壮一点。”
宝宝出生后一周岁以内，都是母乳喂养。在哺乳期前期有忌口，后期也就不那么注意了，结果妈妈就发现，在她吃鸡蛋之后，宝宝喝完母乳脸上会红。这其实就已经是有过敏的症状了。
宝宝吃母乳这一年，除了偶尔脸上、身上发红，还没怎么生病。只不过晚上睡觉总会突然大哭，一晚上醒好几次，把家里人全都闹起来。一岁断了母乳之后，就开始生病了，发烧感冒不断。在一岁三个月查出来的腺样体肥大。
当时数据是已经到手术指征了，但是考虑到孩子太小了，才1岁多，没法配合手术，医生就建议先保守治疗，平常可以去做做推拿。
“那时候我家孩子还有裂纹舌，舌体比较厚，应该也是跟腺样体和鼻炎有关。后来经常去推拿，裂纹舌好多了。”但是2019年六月份到12月份期间一直断断续续感冒发烧，直到2020年二月份。
妈妈说，她之前并不懂什么呼吸道腺样体，“孩子鼻子总有鼻屎，我们就用生理盐水给他喷鼻子，可能是喷多了，伤了鼻粘膜，二月份到如今还在鼻甲肥大。”孩子晚上睡觉鼻子堵，每天早上、下午起床，脾气明显不好、爱哭、暴躁，妈妈也开始担心小孩缺氧对大脑和身体不好。平常喉咙还总会发红，扁桃体一度肿大，脖子、耳后能摸到明显的结节。
除了晚上睡觉不安稳，孩子手心脚心温度也比较高，偶尔有点发烫，不潮湿，干热。肚子、后背、额头温度也高。平常汗量一般，运动时额头、颈子下面出汗多，流的汗没味道，出汗后额头是热的脖子凉。
嘴里经常有气味，刚起床的时候非常明显，中午吃了肉，第二天早上起来嘴里就有酸腐味。便便里经常有食物残渣，“平常便便是黄色，吃红薯会有红薯的颜色，尤其是吃了蔬菜玉米之后一定有残渣。他总是要吃的，大便量有点多，气味也重。”
最严重的就是2019年下半年10月份到2020年头2个月，这个期间孩子积食不断，一直生病吃西药中成药，还经常用生理盐水洗鼻子。
疫情期间在家隔离，老人看孩子，每顿饭都给一大碗，孩子也能吃完，就一直积食有内热。期间不知道怎么回事，鼻粘膜伤了，孩子鼻甲肿大的情况总是反复。
孩子现在最大问题就是鼻甲肥大，时大时小；喉咙常年发红；脾气暴躁；鼻梁发青眼头发青，希望可以得到改善。
黄博士诊断
这个孩子今年6月份来看诊之前，先做了一个90项的食物慢敏检测，显示小麦、酵母II度过敏，鸡蛋、芒果、杂色豌豆I度过敏。妈妈也就是从这个时候起开始给孩子忌口，“刚开始老人不理解但是也算配合一些，孩子之前性格脾气大急躁，动不动爱哭，会跟小朋友玩但是不怎么交流。约诊完，下单了四个检测，开了九个功能产品，然后七月中旬开始吃功能产品。吃的第一个星期我感觉孩子情绪就有好转，哭变少了。脾气好点，心情也愉悦了一些。”便便也开始变得前硬后软，慢慢变成软便，气味没有以前那么臭了。
孩子入睡情况也有了改善，关灯后大概半⼩时能睡着，大部分时间睡得比较安稳 ，夜间偶尔还是会哭闹，“有时12点-1 点会醒，最近推迟到早上4、5点会醒；晚上想小便也会哭醒，睡姿平躺，爱翻身，嘴巴微张开（鼻子是通气的），整体睡觉还可以，就是不爱盖被子。”
7月份，妈妈发现孩子吃了牛肉鼻子“呼呼”的出气，身上开始起红疹疹，又红又痒，身上抓的都是疤印，但过段时间过去自己会消。这时候正好把麸质/酪蛋白肽（麦奶肽）分析、有机酸、肠道菌群评估做完了。于是来复诊。
结果显示孩子麦奶肽数值超标，可能会影响孩子的情绪、沟通问题。孩子妈妈立马停了牛奶，之后孩子情绪好多了，去小朋友家会和小朋友一起玩交流。“小朋友妈妈都说你家孩子现在跟我家孩子终于有交流了。现在每天起床偶尔哼一下，哭的很少。话变的很多，每天心情都不错。”
排雷指南
之前这个妈妈问我，说我们家孩子食物慢敏检测不严重啊，II度的只有小麦和酵母两项，知道之后就没再给孩子吃了，为什么还是有过敏反应啊？
很多爸爸妈妈也有同样的疑问，这个问题很好理解。食物慢敏检测是检查我们的身体对哪些食物会产生免疫反应。如果给宝宝做检测，那首先宝宝要接触过这种食物。有的宝宝太小，辅食添加有限，接触的食物种类较少，那么能判断的范围也就比较小。举一个例子，如果一个宝宝对三文鱼过敏，吃三文鱼会积食、出湿疹，但宝宝还没有吃过三文鱼，妈妈在母乳喂养的时候也没有吃过，这时候宝宝的样本送去检测，就检测不到特定的IgG，也就没法做出判断了。
所以我们一般不建议1岁以下的宝宝做食物慢敏检测，超过这个年龄界限的宝宝，也有可能因为饮食习惯，接触的食物比较单一，出现检测结果不全面的情况。
医案总结
中医认为，脾为后天之本，而患儿经常积食，加之胃肠道黏膜刺激，导致胃强脾弱（胃肠道的摄入能力过强，而消化吸收能力弱），久之出现脾虚的症候。脾气亏虚，运化失常，使水谷精微不足，脏腑失养，出现身体瘦弱，体重偏轻，肌肉松弛，头发稀疏发黄等。脾虚水液不化，积湿生热，故气急性躁、口腔异味、大便溏结不调、易汗出。胃不和则卧不安，加之脾虚心血不足心神失养，故患者睡眠易惊。治疗时宜节制饮食，清胃健脾。
功能医学认为，食物肠道长期不耐受时，循环系统出现大量抗原抗体免疫复合物，产生多种慢性疾病。这些抗原抗体免疫复合物进入神经系统，就会表现为气急性躁，失眠多梦，有黑眼圈；进入消化系统就会出现消化不良、口腔异味、排便异常，进而影响生长发育，出现身体瘦弱，体重偏轻，肌肉松弛，头发稀疏发黄等表现。功能医学干预方案：严格执行食物禁食轮替疗法；增加食物多样性；营养素辅助改善慢性食物过敏等。
行文最后，还是要说一句：中医辨证论治，文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前，万勿套用。
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