新生儿气胸

新生儿气胸不是很常见，好久没有遇见，上周来了一个新生儿，胎龄和体重都适于胎龄儿，生后呼吸却一直很快，血氧上不去，一拍片子是气胸。

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一，什么是气胸？

新生儿期间肺部漏气的发生频率高于其他任何生命时期。当空气从肺部逃逸到通常不存在的肺泡外空间时，就会发生这种情况。由此产生的疾病取决于空气的位置。最常见的病症是气胸，纵隔气肿，肺间质性肺气肿和心包积气。较大的形式是气腹和皮下气肿。

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二、原来气胸只是新生儿肺部漏气的一种，发生的原因呢？

空气泄漏始于过度扩张的肺泡破裂，过度膨胀可能是由于广泛的空气滞留或气体分布不均匀造成的。空气沿着血管周围结缔组织鞘向肺门进行解剖，导致纵隔气肿，或进入胸膜腔，产生气胸，不太常见的是，空气可能分解到心包空间，皮下组织或腹膜空间，分别引起心包积气，皮下气肿和气腹。

大多数漏气事件发生在患有潜在肺部疾病的新生儿身上，特别是在需要机械通气的情况下。早产儿的风险增加，因为他们经常患有呼吸窘迫综合征（RDS），尽管用表面活性剂替代治疗会降低发病率。

空气泄漏也使影响足月婴儿的肺部疾病复杂化。气胸是胎粪吸入综合征的常见并发症，占受影响婴儿的10％~30％

易患气胸的其他病症包括肺发育不全（其中气胸通常是双侧的），肺炎和新生儿的短暂性呼吸急促。

机械通风会增加漏气的风险。促成因素包括高吸气压力，大潮气量和长吸气持续时间。然而，在通气新生儿的病例对照研究中，无意的过度通气（由低二氧化碳张力表示）与气胸无关。

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三、气胸的表现有那些？

小气胸的婴儿可能无症状。

呼吸窘迫的症状，如呼吸急促，咕噜声，脸色苍白和紫绀通常伴随着这种疾病。

气胸的早期征兆可能是示波心脏追踪时QRS波群电压的突然下降[ 15 ]。

胸部不对称，患侧肿大

患侧呼吸音降低

最大心脏冲动点偏离患侧

大张力气胸增加胸内压，这可能导致中心静脉压增加和静脉回流减少。反过来，这可能导致心输出量减少，导致低血压，心动过缓和低氧血症。

四，治疗方法。

胸腔穿刺术 - 胸腔穿刺术用于治疗症状性气胸。这可能是婴儿没有机械通气所需的唯一干预措施，该过程包括使用连接到23或25规格头皮静脉针或18至20规格血管导管的注射器针吸入空气。通常z肋骨上缘穿刺。

我们的新生儿当天进行胸腔穿刺，抽出45ml 气体，后病情平稳。