应该给宝宝存脐带血吗？

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一

脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液。
我记得我怀桐宝时，建档的那个三甲医院让我们去听孕妇课堂，说是在医院生就必须完成3节小课2节大课。每次听完后医生都会给我们孕妇介绍脐带血，讲脐带血的好处。
“脐带血可以治疗上百种顽固疾病，包括白血病！”
“存储脐带血一生只有一次，错过了就再无机会！”
“天然完美配型，无异体排斥反应。”
“存了脐带血能给孩子备份生命。”
……
接着就给我们举例子，XX得了白血病，在脐带血库找到配型，最终得到救治。XX妈妈生老大时没有存脐带血，4岁时得了白血病，妈妈为了救老大的命又生了老二，存了脐带血，还好配对上了，得救了。
这种从科学到感性的立体式宣传，让我们这些初为人母的难以拒绝，而且像我们这代人，谁家孩子不是掌中宝啊！而且花两三万左右，能存一份18年的脐带血，等于给孩子买了一份“白血病保险”，而且还送一份商业保险，保障至孩子18岁。对于现在的父母来说，与孩子的健康比，这点钱很划算。
于是很多人都选择给孩子存这份脐带血。
让大家觉得这个靠谱的另一个原因是，在欧美等发达国家，都有脐带血库。脐带血还受到科学家和医生的重视。脐带血确实非常有用。脐带血中含有大量的造血干细胞，在临床上可以用于治疗各种类型白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、神经母细胞瘤、粘多糖病、地中海贫血、骨髓发育不良症候群、原发性免疫缺陷病、慢性肉芽肿等80多种疾病。而且，同骨髓移植相比，脐带血有两大优势：

1、脐带血天然存在，无论你用还是不用，它都在那里。获取方式无需单独手术，相比找志愿者捐赠骨髓要简单得太多。
2、脐带血配型成功率远高于骨髓配型。

截止到2013 年，中国脐血移植例数超过1000 例，脐带血移植数量逐年增加，每年移植数量约为150 例。

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二

自存脐带血，但孩子用不上。美国血液与骨髓移植协会（AMSBMT）曾给到过一个数据，称孩子能用到自己脐带血的概率为 0.0005% 至 0.04%。因此不推荐健康家庭保存私人脐带血，鼓励大家尽可能捐献脐带血给公共脐带血库。如果新生儿有兄弟姐妹或父母一方患有重大疾病，需要干细胞移植，仍鼓励私人保存脐带血，因为基因检测表明婴儿和患病父母配型一致。

根据2008年对世界13个大型私人脐带血库的调查，虽然它们保存着约500000份脐带血，但是真正被调用过的只有99例，这其中还有很多并没有最终进行移植的！

除去低概率，使用私人脐带血还有几个大的科学问题：
1．很多严重的疾病，多和遗传相关。比如白血病，突变在怀孕阶段已经发生，因此患者出生时的脐带血里面往往已经包含了突变癌细胞。在这种情况下使用自身的脐带血进行移植，相当于用少量癌细胞去置换大量癌细胞，没有意义，保证100%复发，即使家长有心存下了脐带血，也派不上任何用场，还是要去找其他配型合适的健康脐带血。

事实上，医学上已知使用自身脐带血治愈白血病成功率极低。

2．用异体脐带血治疗白血病比用字体脐带血效果更好。

即便脐带血完全健康，治疗白血病的最优供体也并非自身脐带血，而是配型合适的异体脐带血。患者干细胞移植前都需要接受放疗、化疗等来去除全身癌细胞，但这个过程通常不够彻底，会有癌细胞残余。因此干细胞移植的成功不仅需要构建新的造血系统，还要求移植的免疫细胞帮助消除残余的癌细胞。癌细胞之所以能在患者身上生长，就是因为癌细胞进化出了机制来躲避患者自身的免疫细胞，因此患者自己脐带血里的免疫细胞也无法识别癌细胞。相反，异体干细胞植入产生的异体免疫细胞识别并消除残余癌细胞能力很强，这个在科学上有个专门术语叫做移植物抗肿瘤效应（graft versus tumor, GvT），是被大量临床数据证明过的。

3．脐带血一般只有几十毫升，和骨髓移植动辄几百毫升相比，脐带血里面含有的造血干细胞的数量很少。由于干细胞移植需要的细胞数量和患者体形成正比，脐带血移植正常情况下只能用于婴儿或者几岁的儿童。

因此，存脐带血并不是一个长期保险。

4．脐带血会过期。

虽然有案例说明某些超过10年的脐带血仍然能够使用，但这是个别现象还是普遍适用并不清楚。现在没有任何数据说明超过15年的脐带血还能用。

5．脐带血的提取、转移和保存都是高技术活，对人员和硬件要求都很高。

比如说，只要污染一次，或者断电一次，所有细胞就废了，没法再用了。由于利益巨大，很多私人脐带血库都是匆匆上阵，根本就没有资质和条件来保证脐带血的安全和健康。

三

美国儿科学会和美国妇产科协会，对于脐带血的储存给出的一致建议都是：把孩子的脐带血捐入公共血库。
如果新生儿的脐带血符合捐赠要求，把脐带血捐入公共血库，孩子在日后用到时也能享受优先配型权。这不仅能让脐带血的使用效率大大提高，而且让更多真正有需要的人能够得到帮助。如果爸爸妈妈们都选择捐赠脐带血的话，即使哪天有孩子真正患病需要用上，配型也会来得更加容易。
而这也是脐带血存储技术发展的初衷：

让更多有需要的人能够在公共血库中找到配型，在关键时救人性命。

在国内，捐赠脐带血的宣传远不及自费自存的十分之一，相应的对接资源也是有天壤之别。

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捐赠脐带血的宣传工作没有跟上，反而让商业化的自存脐带血业务恣意生长，让太多家长掏了冤枉钱。
时代在发展，科技在进步，说不定以后脐带血还有更多的作用。如果非要存脐带血的话，一定要好好查查公司的资质，最好能亲眼看看存储的环境，要不然很有可能自己孩子的脐带血根本就没法用了，还白白交了那么多“管理费”。

参考资料：
1、网络。
2、《癌症 真相》。