五脏之心

中医所讲的心与西医不同，西医所讲的心是指人体的心脏，心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，是具体的器官。中医所讲的心不仅指心脏本身，更多的是指具有接受外界刺激并做出反应，进行心理、意识和思维活动的功能，即“神明之心”。中医的心的主要功能主血脉，主神志。心，五行属火，为五脏六腑之大主，生命之主宰。心与四时之夏相通应。

一、心的功能

1．主血脉：主，主宰；血脉，指血液和脉管。心主血脉，包括主血和主脉，是指心具有推动血液在脉管内运行以营养全身的功能。心、血、脉三者构成一个相对独立的系统，这个系统的功能是否正常与心脏的搏动密切相关。心脏正常搏动的动力来源于心气，只有心气充沛，才能维持正常的心力、心率和心律，血液才能在脉管内正常运行，周流不息，营养全身。

心脏跳动，与心脏相通的脉管亦随之产生有规律的搏动，称之为“脉搏”。中医通过触摸脉搏的跳动，来了解全身气血的盛衰，作为诊断疾病的依据之一，称之为“脉诊”。在正常生理情况下，心脏的功能正常，气血运行通畅，全身的机能正常，则脉搏节律调匀，和缓有力。否则，脉搏便会出现异常改变。

心功能正常，则脉象和缓有力，节律调匀，面色红润光泽。若心功能失常，如心气不足，血液亏虚，脉道不利，则血液不畅，或血脉空虚，而见面色无华，脉象细弱无力等，甚则发生气血瘀滞，血脉受阻，而见面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛。

2．心主神志：心主神志，即是心主神明，又称心藏神。

心主神志的功能与心主血脉的功能是密切相关的，血脉是神志活动的物质基础，神志是血脉功能的综合反映。气血供应充足，才能使神志清明，思维敏捷。

神并不是超物质的东西，它的产生是有物质基础的。精气是产生神的物质基础。形具而神生，形者神之体，神者形之用。形存则神存，形谢则神灭。总’之，神是物质自然界的产物，是天地间的一种自然现象。

心主神志的作用有二：其一，主思维、意识、精神。在正常情况下，神明之心接受和反映客观外界事物，进行精神、意识、思维活动。这种作用称之为“任物”。任，是接受、担任、负载之意，即是心具有接受和处理外来信息的作用。有了这种“任物”的作用，才会产生精神和思维活动，对外界事物作出判断。其二，主宰生命活动。“心为身之主宰，万事之根本”（《饮膳正要·序》）。神明之心为人体生命活动的主宰。五脏六腑必须在心的统一指挥下，才能进行统一协调的正常的生命活动。心为君主而脏腑百骸皆听命于心。心藏神而为神明之用。“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”（《灵枢·邪客》）。

心主神志的生理功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，对外界信息的反应灵敏和正常。如果心主神志的生理功能异常，不仅可以出现精神意识思维活动的异常，如失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂，或反应迟纯、精神萎靡，甚则昏迷、不省人事等。

二、心的关联

心在志为喜：志，指情志而言。喜，是人们对外界的刺激所引起的良性反应，有益于人的身心健康。心之气血充盈，则心情愉悦，气和志达，营卫通利。若喜乐无度，则心气涣散，神志不宁，甚至累及五脏。

 心开窍于舌,其华在面,在体合脉,在液为汗。全身血脉统属于心。面部血脉最为表浅、丰富，所以心功能的盛衰可从面部的色泽上表现出来。心气旺盛，心血充盈则面色红润光泽，脉和缓有力。心气不足则面色苍白无华，脉细弱无力。心脉淤阻则面色青紫.脉涩、结、代。舌体血管丰富，心之气血可通过血脉至舌，使之柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。

汗为心液：汗是阳气蒸化津液而成，并由汗孔排出来的液体。津液为血液的主要组成部分，汗为津液所化，津液和血液同出一源，而血归心所主，故有“汗为心之液”之称。汗出过多，不但损耗津液，亦常损伤心气、心血，而见心悸、气短、面色白、神疲，甚则肢冷、亡阳。