2018-07-28

抑郁症吃药治疗后动力不足的原因分析

      抑郁症患者或者其他伴有抑郁发作的精神疾病患者，在服药一段后原来的症状基本消失，但是却有精力不足或者动力不足的表现。下面分析一下这方面的原因。                                                     1，疾病本身没有完全康复，或者是临床痊愈后留下的一点残余症状；                                         2，心理上看，自己得病了，不愿意接受现在的自己，心灰意冷，没有了上进心；                          3，药物方面，抗抑郁药，稳定剂，一部分抗焦虑药或者精分药都有一定的镇静作用，所以比较懒，或者药物本身的乏力副作用（如抗抑郁药），没有动力；                                                        4，能力上看，得病以后，各方面都不如以前正常的自己，记忆力下降，思维不够敏捷，或者耽误的课程或工作太多，敢不上别人，导致信心不足，没有动力；                                                      5，运动方面，由于上面几种原因导致不运动，身体新陈代谢比较低，机体处于缺氧状态，体内乳酸堆积，引起疲乏，更没有动力；                                                                                             6，部分精分药有阻断a受体作用，导致体位性低血压，引起脑供血不足，出现乏力，抗精神病药物阻断5_HT受体导致情绪低落，兴趣缺乏，没有动力；                                                               7，由于吃药后体重增加导致相对性的血液中电解质浓度下降，尤其是K离子或者饮食习惯不好偏食导致K离子不足，而出现乏力；                                                                                              8，最主要的是，服用抗抑郁药物，增加了体内5-HT的浓度，导致NE和DA释放的抑制。而NE影响精力，动力和行为控制力；DA传递兴奋和欢愉信息，控制肌肉和感觉以及情欲。NE和DA浓度下降导致病人没有动力、精力、欲望和欢快心情。影响机理是，GABA神经元上分布有5-HT2c受体，当突触间隙的5-HT浓度升高后，5-HT与5-HT2c受体结合，增加了GABA活性，但是抑制了大脑前额叶皮质对NE和DA的释放，导致患者低动力和没有欢愉心情；                                                       9,出门或做事的欲望不强烈，没有适合的兴趣点。没有兴趣的不愿意做，没有动力；                    10，家庭原因，与父母关系不佳，不能共情，不愿意配合父母的说教；                                       11，睡眠不足导致精力不足，表现乏力、动力不足；                                                                12，社会应激事件导致心力憔悴，表现乏力；                                                                            13，其他慢性疾病的影响，比如风湿性疾病、免疫系统疾病、甲减或者亚临床甲减（甲状腺素分泌不足，引起动力不足）、贫血等。                                                                                             应对方法：1，积极治疗抑郁症；2，换用乏力、镇静副作用较轻的药物；3，改善饮食习惯，多吃含钾食物；4，保证睡眠时间充足；5，进行有氧户外运动；6，多晒太阳；7，积极治疗其他慢性病（甲减需要补充甲状腺素片，如优甲乐）；8，搞好亲子关系；9，减少社会应激事件；10，可以应用增加NE,DA的抗抑郁药物，比如舍曲林、安非他酮，或者提供动力的氟西汀等。