271、太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤

271、太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

刘渡舟

太阴脉浮，可发汗，用桂枝汤，为什么不用麻黄汤，是因为麻黄汤发汗太厉害，容易伤人正气。桂枝汤和小建中汤类似，可以解肌同事也能调和太阴，所以不论表邪和里病都可以用桂枝汤。结合临床，出现四肢疼痛，脉浮病，用桂枝汤很有效，这条可以作为太阴经表证。

太阴病腹满而吐，食不下，自利益甚，如果见到阳微阴涩，脉轻取微而无力，沉取又涩，短且散，这是中阳衰微，又有寒湿的表现。如果脉变成了长，不一定是长脉，而是脉逐渐伸展开来，涩脉从无力到有力，这是要好了，因为正气渐渐恢复了。

胡希恕

这段其实不是太阴病，是冲着下利说的，形似太阴，但不是太阴，就是一般的下利，可以和太阳阳明合病必下利的葛根汤对照着看。这两条有虚实之分，虚实在表不在里。真正的太阴病虽然有表证，也不能发汗。这种虚寒证只能救里，不能解表。下利如果脉浮有太阳病的症候，可以用葛根汤，就是麻黄剂。这个脉浮弱，可能有汗，用桂枝汤。

但是这段他有别的意思，以后再说。临床上这个很有用，无论腹泻还是痢疾，如果显现表证，说明还是有表解的迹象，就要抓紧时机用发汗药。不是发汗能治疗痢疾，而是因为痢疾的症候以太阳病形式反映出来，没有表证千万不要发汗。这段是冲着葛根汤说的，这个偏虚，有太阳太阴合病的意思。

后面少阴病下利，用的是白通汤，也是一个发汗药，以大葱为君药，大葱用了十四茎。阴证用温性药物不可行，因为有脉微细这种下利证，如果有表证，用葛根汤和桂枝汤都不行，只能用白通汤了。虽然下利属于里病，但是以表证反映出来，还是要用与这个表证适应的发汗剂，没有表证不能用。重要的是掌握规律，不能死抠词句，从词句区分太阴病，太阳病，其实都一样，表现的证不同，用的方剂也不同。

刘志杰

太阳病有汗，也有不可汗的；少阴太阴不可汗，也有可汗的，要微汗。临床上一定要把症状收集全面，然后分析六纲。太阴本病，虚寒为主，脉沉弱或者迟，是要用温法。在表的伤寒和中风是可以汗的；在阴的伤寒中风，少阴的可以用麻黄附子细辛汤和桂枝加附子汤微汗。与阳明相比，太阴中风是外证，不能喝太阳少阴的表混淆，外证有虚寒水湿不化，如果恶寒不厉害，也可以用桂枝汤，如果寒的厉害 ，可以加入干姜附子。