期末复习默写6

一.帕金森病

1.临床表现：静止性震颤，肌强直(铅管样，齿轮样)，运动迟缓(慌张步态)，姿势障碍。

2.首选药物：复方左旋多巴，在餐前一小时或餐后一个半小时服用。

3.护理措施：

①病情观察：观察患者震颤情况，是否有肌强直，运动缓慢及姿势平衡障碍，观察患者是否出现慌张步态。一旦出现异常，立即告知医生并配合处理。

②生活起居：

由于患者会有姿势调节障碍，有跌倒的危险，因此应当注意地面防滑，走廊设置扶手，给予步行辅助器等，告知家属及患者注意采取安全措施，经常协助患者采取俯卧位，防止畸形。

③饮食方面：给予适当热量，高维生素，纤维素，适量优质蛋白，低脂低盐，易消化的饮食，拒绝使用降低抗胆碱药物的食物如槟榔，戒烟酒。进食和饮水时协助患者坐位或半卧位，防止患者发生呛咳，进食时注意力集中，不催促，不想进食患者给予鼻饲。咀嚼力下降，消化功能弱的患者给予软烂饮食，粥，蛋羹等，避免光滑，圆形的食物如果冻。

④药物：长期终身服药，观察用药不良反应。

⑤对症护理：

a.震颤：鼓励患者参加社会性活动，积极锻炼，如散步，打太极等，保持肌肉关节活动度，严重震颤患者给予有扶手的椅子，做抓握靠背运动，从而减轻震颤。

b.肌强直和姿势调节障碍：帕金森中期患者，可以通过锻炼保持关节活动度，对于出现起坐费力的患者，除一般锻炼外加上起坐锻炼，注意走路时脚步抬高，摇摆双臂，目视前方，转弯时不要小碎步，防止跌倒。晚期患者，绝对卧床，做关节被动运动。

⑥心理护理。

⑦中医护理。

二.癫痫

1.痫性发作

①部分行发作：单纯部分性(中央前回的部分运动性，中央后回的部分感觉性，岛叶丘脑和边缘部的自主神经性及精神性)，复杂部分性(颞叶)，部分性发作继发全面性发作

②全面性发展：全面强直-阵痉性发作(强直期10-20s，阵痉期30-60s，发作后期)全程5-10min

③癫痫持续状态：一次持续30min或者多次发作，发作间期患者意识和症状均为恢复正常。

2.癫痫综合征(特发性和症状性)

3.脑病

三.妇科

1.流产：是指妊娠不满28周，胎儿体重不足一千克而终止者。

2.胎方位：胎先露指示点与母体骨盆的关系。

3.分娩机制：胎儿先露部为适应母体骨盆各平面而被动的进行一系列适应性旋转，通过产道的过程。

4.前置胎盘：妊娠满28周，胎盘附着于子宫下段，达到或超过宫颈内口，低于先露部，称前置胎盘。

5.拨露：子宫收缩时，胎头漏出阴道，超过阴道口，但在间歇期又缩回阴道内。

6.雌激素的主要生理功能：

①促进卵泡发育。

②促进子宫上皮增生，增强子宫对孕激素的敏感性。

③促进输卵管上皮细胞的活动。

④促进乳腺管的发育。

⑤促进阴道上皮增生。

⑥促进水钠潴留和骨内钙的沉积。

7.子宫收缩力的特点：对称性，极性，节律性，缩复作用。

8.催产素引产的注意事项：

①一开始选用5%的葡萄糖溶液静脉滴注，滴速8~10滴/min，然后加入催产素2.5~5u，混匀，注意观察患者的血压，呼吸脉搏，并及时记录。

②若子宫收缩力不强，可加快速度，最快不超过40滴/min。以子宫收缩持续40~60s，间歇期2~4min为宜。

③若子宫收缩力过强，间歇时间低于2min，血压升高，胎心异常，立即停止。

④注意专人护理，随时调节滴速，浓度和剂量。(没背全)

9.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征用药的注意事项：注意观察患者血压，膝腱反射必须有，呼吸每分钟大于16次，尿量每24h高于600ml。准备好急救药物5%的葡萄糖酸钙溶液。

10.腹部手术后采取半卧位的意义：

①使腹肌放松，减少伤口张力，减轻疼痛。

②膈肌下移，方便呼吸，增加肺活量，减少肺不张危险。

③方便利用重力引流，血性及炎性液体通过子宫直肠陷凹流出。

11.妊娠，分娩，产褥期对心脏病的影响：

①妊娠期孕妇循环血量增加，回心血量增加，心脏负担加重，且妊娠晚期，子宫变大，膈肌上移，心脏向左上前移位，大血管扭曲，心脏负担进一步加重，易导致心衰。

②分娩：分娩时孕妇用力屏气，膈肌用力，子宫收缩，肺动脉高压，腹内压增高，回心血量减少，随着胎儿的娩出，子宫迅速缩小，腹内压降低，大量的血瘀滞在内脏，回心血量骤减，随着胎盘娩出，胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量激增，血液动力学改变，出现心衰。

③产褥期：随着子宫缩复，回心血量增加心脏负担加重，易心衰。

妊娠32~34周，分娩，产褥期前三天最易发生心衰！