211109-56/90 第五章创伤、焦虑、强迫及相关障碍

创伤后应激障碍：诊断为创伤性应激障碍需要四种症状，首先接触经历目睹或亲人体验创伤事件。出现影像、想法、噩梦、闪回等闯入性症状，回避与创伤性事件有关的刺激、情境、想法或记忆。或者不愿回忆或内疚、痛苦、麻木和退缩，第四类是过度警觉和持续唤起。通过学习这四类我认为自己在二十岁左右在工作中遭遇一个事件，是创伤，也导致创伤后应激障碍。和我一样经历的老王还因为这件事引起精神障碍，幸亏自己懂及时用药才没导致严重后果。

急性应激障碍是另一种和创伤有关的心理障碍，只是在应激源出现后一个月内发病，病程不超过四周。也有闪回、噩梦等，常有解离症状，麻木、现实解离、人格解体以及遗忘。

适应障碍经历应激源后三个月内出现的情绪和行为症状，想起毕希名老师在讲这个词时举了自己的例子，当年他高考成绩优秀，但因为父亲成分不好被录取到南京大学，特别想家一天也待不下，其实就是适应障碍。

引起创伤后应激障碍的因素：环境和社会因素，心理因素，性别和跨文化差异以及生物因素和遗传。

创伤后应激障碍的治疗：认知行为疗法和应激管理（系统脱敏疗法）。生物疗法（吃药）

反思一下最近来访者C似乎也是适应障碍，因不适应高二班主任的管理方法，所以不去上学，为了不去上学而去玩机车。这个解释似乎也能成立，但我还是把他归在青春期的成长问题。

特定恐怖症和广场恐怖症

特定恐怖症分为动物型、自然环境型、情境型和血液注射损伤及其他。

广场恐怖症包括公共交通工具、开阔地带如停车场、商场和剧场等。

恐怖症的理论：行为理论    生物学理论。

恐怖症的治疗：行为治疗  和生物治疗

社交焦虑障碍是在社交情境中变得极为焦虑，极为害怕被拒绝、被评判或者出丑。看到有30%的人经历过社交焦虑障碍，自己反而觉得自己放松了。常常有孩子们会告诉我有社交障碍，这个词是不是被用的有些烂？

认知行为疗法（CBT）对治疗社交焦虑特别有效，最近观摩了代老师的两次认知行为疗法的咨询，很不错。

惊恐障碍：很多成人都会出现惊恐发作，属于特定情境和孤立事件。但当惊恐发作经常发生不是由特定事件情境引起，以及当人们开始担心发作并因此改变行为的时候就是惊恐障碍。

惊恐障碍的理论：生物因素、认知因素（焦虑敏感性、内感受条件作用）整合模型（条件化回避反应）

惊恐障碍的治疗  生物治疗、认知行为治疗

广泛性焦虑障碍：6个月、难以控制、坐立不安、注意力难以集中、易疲倦易激惹、肌肉紧张、睡眠障碍

广泛性焦虑障碍的理论  情绪和认知因素 生物因素

广泛性焦虑障碍的治疗：认知行为治疗  生物治疗 

分离焦虑障碍的理论  生物学因素  心理和社会文化因素

分离性焦虑障碍的治疗  认知行为疗法