通脉四逆汤 四逆散 猪苓汤

通脉四逆汤

【11.38】 少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。

方子是非常重要的方子，在生死关头要用的

通脉四逆汤方：

甘草二两（炙）  附子大者一枚（生用，去皮，破八片）  干姜三两  人参二两

右四味 ，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者，愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。

严重脱阳、戴阳、心脏衰竭 通脉四逆汤主之

甘草：稳定维持药效，防止心脏跳动激烈

葱白：脸色发红、戴阳，把阳气跟内外交通，腹痛者不加葱白加芍药，让肚子松下来，喉咙痛不加葱白加芍药加桔梗

呕吐加二两生姜、生姜止呕，寒症生姜去水毒，可以加一把白米

“利止脉不出”用多一点附子，让阳气回来，再加二两人参变成四两“复脉”（人参走经络脉管）是滋阴不是补阳

“独参汤”没有寒热阴阳向度上的问题，纯粹只是“气虚五脉”用独参汤复脉。感冒已转阴症不能用独参汤，人参是走脉管，是阴药不是阳药，不然仅有的一点阳气都被吸掉了，它不能治少阴病的阳脱

厥阴：不以寒为主，单纯的阴阳分裂

少阴：过于阴寒，阳气被排挤出去，“寒化”为主的阴阳分裂

厥阴症的阴症亡阳脉络下，全身大汗狂昌，脱阳状态，用通脉四逆汤

人体质寒到极点，乃至于大小便都不通或吃不下，拉不出用通脉四逆汤

“脏结”痛连接到下腹，性器官，内脏寒到纠起来，或寒而失声，把通脉四逆汤里的附子用天雄或乌头代替

一个人亡阳之后又烦又燥———茯苓四逆汤

二：四逆散

1）柴胡，芍药，枳实，甘草，疏肝调气的四逆散（宋本剂量是份）—肝气郁结的手脚冰冷，气机不调，手汗加桂枝，牡蛎壳

2）甘草二两，大附子一枚，干姜一两半，人参二两（桂本）治少阴病手脚冰冷

—肺中有积水的咳嗽药铁三角（细辛，干姜，五味子）

3）咳嗽不用人参，心悸加一些桂枝，主下利加五味子，干姜，小便不利加茯苓，泄利下重加———

薤白（主治热利下重，后重；辛滑通阳的药方，把肚子里面不干净的都排出去；治疗胸痹；慢性肠炎的细菌性痢疾；开肺治流黄浓鼻涕，挤鼻涕，治气喘；喉咙痛用桔梗，小肠排脓）

三：猪苓汤症

1）水热互结，上焦在咳嗽，肺有积水，中焦是呕吐，胃有积水，下焦是下利，小便不利，2）当然前提是确认这个人有热

3）主症：心烦不得眠

4）尿路感染，小便有带血，尿很黄，小便不利，下部发炎，如果是尿道炎（加一大把生薏仁）