倪海厦金匮要略笔记（一一0）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七/射干麻黄汤

【原文】咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

射干麻黄汤方

射干三两、 麻黄、生姜各四两、细辛、紫菀、款冬花各三两、大枣七枚、 半夏半升、五味子半升。

上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

水鸡声有人说是现在的青蛙的声音，这个我们不用管他，我们要知道，什么时候用射干麻黄汤。

这个射干麻黄汤很好用，寒饮咳嗽就可以用射干麻黄汤。如果说是看到热，根本就不可能会用到射干麻黄汤。一定是寒饮。寒饮的咳嗽，肺一定是扩张的情况之下，比如说吸气，吐气吐不出来，因为肺一直是处于一个张开的状态，没有办法吐气。

射干麻黄汤是从小青龙来的，跟小青龙很类似。小青龙汤专门治疗气喘寒喘，射干麻黄汤专门治疗寒饮用。肺里面寒，如是虚寒，就用甘草干姜汤。如果是寒中带点水用饮就是射干麻黄汤证。

小青龙汤把白芍、甘草去掉，加上紫菀。款冬花，射干，这就是射干麻黄汤。

射干麻黄汤，我们在临床上用得很多。我们在看咳嗽，痰饮的时候，我们常常会问病人，是吸气困难还是吐气困难？

如果病人回答是吸入困难，那就是肾，如果是吐气困难，那就是肺。

如果肾气很正常，吸气进去就会一路到肾脏，肾脏可以纳气，因为肾可以纳气，所以肾为肺之子。肺气会下降，直接到肾脏来。当肾脏有问题的时候，吸气到肺脏就直接出去了，就没有办法吸得很深。同样，吐气是肺，病人咳而上气，吐气非常不好，那我们就知道是肺的问题。

射干麻黄汤，因为是寒饮，病人一定没有口渴，舌苔是白的。一般来说，只要有咳嗽，不管是虚热还是寒饮，大部分都是晚上三点到五点会醒过来，不能睡觉，这都是肺有问题。

倪海厦老师曾经用这个处方治疗十几年的咳嗽都治好了，所以，只要用对，经方是很好用的。