【工作】肾内科-查房知识点归纳0417

1. 周五病例讨论的讨论发散知识点笔记。（图片，因为还算清晰就直接拍照了。）

2. 普通尿培养阳性率30-40%。用抗生素之后一般培养更难出阳性。建议入院尿路感染患者可以住院之初连续尿培养三天增加阳性率。

3. 老人肾盂肾炎症状多不典型。

4. 由3引申出肾盂肾炎学习：

（1）肾盂肾炎分为急性和慢性的。急性肾盂肾炎往往以全身症状比较多见，可以出现发热腰部疼痛，腰部坠胀感，肾区叩击痛明显，尿路的症状反而往往比较少。（急性的：发热、腰痛、膀胱刺激症状 比较多见。）

（2）慢性肾盂肾炎尿路的感染症状是比较多一些，可能会有一些排尿的症状，但是全身症状相对是比较少见。

（3）但两者都可能会引起肾功能的损害，急性肾盂肾炎假如经过彻底治疗好了之后，对肾脏功能影响相对比较小，慢性肾盂肾炎时间很长的话，它可以引起肾脏实质的萎缩，导致肾功能不全。

5. 出现临床与病理的不符合，是由于肾强大的代偿作用（一个肾也能搬砖）。

6. 肾单位缺血硬化性表现，在病理片表现上，可能是高血压参与的因素。

7. 高尿酸引起肾间质的病变，不引起肾小球的病变。

8. 1/3膜性肾病可以完全缓解（尿蛋白24h正常，肾功能正常）。

9. 心肾综合症：走向缓解，或走向透析。

10. 该患者考虑CKD上的AKI：腹泻后循环容量不足，肾灌注减少，灌注压下降，肾前性损伤，肌酐一过性升高。

11. 非布司他、NSAID类药物，心脏功能不佳患者慎用。

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先写这么多，明天继续写。