外架穿针操作过程

文|程瑞林（山东大学第二医院足踝外科）
来源|（微信公众号）云中瑞麟（ID: ruilinfly）

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1.定位

2.切皮

3.直钳探查撑开软组织隧道直到骨膜

4.穿针

4.1穿螺纹针（一般过骨骼中心，穿两层皮质）→刚过单层骨皮质进入髓腔→改用T形扳手再拧进一些（过对侧骨皮质）→将针对环架固定→检查一下针道处皮肤张力（如果张力太大，切小口减张）→剪断尾部多余部分→布胶粘住防止划手

4.2穿全针（穿骨骼中心，过两层皮肤）→穿透后用锤子再敲进去一点→固定（有牵张器牵张一下再拧紧更好，如没有牵张器，剪断后再折弯过程中可起到一定的加压作用）→检查针道处皮肤张力

备注：

a.穿螺纹针时“使用T形扳手再拧进一些”的作用：穿针速度（相较于电钻）更慢，透对侧骨皮质时更容易把控进度；减少热损伤。

b.穿全针时“用锤子敲进去一点”的作用：减少热损伤；减少软组织缠绕的可能；挤压更牢固。