关于创伤、疗愈和复原力的对话
第一章 理解世界
那些让我们感到紧张、恐惧和孤立的体验可能只有几秒钟,也可能在许多年里一直存在,但它们全都会被深深锁在大脑中。我们的大脑逐渐在发育,不断吸取新的体验,理解我们周围的世界,我们现在的每时每刻都有过去的所有时刻构成。
“你经历了什么”对于一个人理解当下的状态是如此重要。书中的两个例子阐明了这一点:
1)迈克30年前在朝鲜战场那些枪炮声给他带来的恐惧一直存在大脑中,如视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉都会唤醒创伤记忆,就会激活他的应激反应系统。
2)塞缪尔之因为他年轻时暴力的父亲身上的止汗露的味道,唤醒了他的创伤记忆,于是导致他和班主任关系非常糟糕。
从大脑的层级结构来分析原理,大脑可以分为四个相互关联的区域,从下至上分别是脑干、间脑、边缘系统、大脑皮质。信号进入脑干之后,脑干进行信号与先前存储的经验相匹配,匹配连接了(比如摩托车声与朝鲜战场声音),便会立即激活应激反应,全力应对外在危险,而信号到大脑皮质可以分别出发生了什么,但在到达之前,意识回到了之前,然后人就陷入困惑,我们应该想办法让应激反应系统不那么活跃和敏感。
第二章 寻求平衡
对于因创伤而导致应激反应系统发生变化的人,寻求平衡会成为一种令人筋疲力尽的挑战。为了避免痛苦,人们可能采取一系列低级手段,比如顺从,确保与你互动的人感到满意。
让自己恢复自身的节律尤为关键,专注自己的呼吸,稳定的心跳,把自己放在万事万物的中心。节律对于健康的身体和心智都尤为关键,每个人都有自己调节的方式,但共同的一个元素就是节律。我们有重要的神经网络负责条件,其中包括应激反应系统、人际关系和负责奖赏。调节好三者的关系,为大脑的调节之数打下健康的根基。
例子(小孩):如果父母对待小孩态度始终如一,对养育充满热情,孩子的应激系统就会发出超强的复原力,如果失去平衡,应激系统会被激活,无法应对可能会逃避,为了避免痛苦,可能采取解离调节手段,比如吸毒。吸毒甚至不是为了逃避生活,而是为了避免失调带来的痛苦。
人们总是倾向于保持平衡,寻求舒适,装满奖赏桶。而最强大的奖赏就是关系,积极的人际互动时有益的,能让人实现自我调节。我们要用A的方式装满奖赏桶,而不是用B。
第三章 我们是如何被爱的
归属感和被爱,是人类的核心体验。所有人都有一个共性,那就是希望被认可、被理解,希望自己真实的一面被接受和肯定。
例子(格洛丽亚和蒂莉):你爱别人的方式源自于你被爱的方式(糖果)。神经可塑性是一个关键原则的特异性,应激激活模式会对神经网络的改变有很大影响,它是大脑结构的可改变性。
爱,以及充满爱意的照顾者是我们发展的基础。高质量的和婴儿互动,加强了孩子的复原力,爱是粘合剂(凯特陪妈妈吃麦圈),最强大和最持久的人类互动往往都很短暂。一个人如何被爱的决定了他的神经网络如何建成的(比如盖房子),有三种逆境可以改变神经网络,分别是出生前破坏、早期照顾和所有致敏性的应激模式。
唤醒反应:人类对感知到的威胁所产生的应激反应,以及随之产生的生理变化。从众,僵住,逃跑,解离。唤醒气加快心率,解离是降低心率。
我们需要创伤知情,我们不应该再问“你出现了什么问题”,而是要问“你经历了什么”。
第四章 创伤的光谱
创伤犹如遭遇海难,船只沉没,你只能重建资金的内心世界,将一块一块的碎片转移到安全的地方,需要很长的时间。
创伤因人而异,三要素:事件、体验、影响(3E)
ACE:童年逆境经历,,逆境越多,健康风险越大,两个月的逆境经历可能比十二年的逆境伤害更大,重要的是时机。疗愈创伤要讲究方法,降级剂量,积极的人际关系互动是非常有益的。
经历创伤之后的四种症状:侵入性症状(做噩梦)、回避性症状(躲避烟花爆竹)、认知和情绪的负性改变(抑郁、悲伤)和唤醒反应的改变(焦虑、心跳加快)。
回到核心问题:“你经历了什么”。
第五章:连点成线
有些人是真心想要和别人建立良好关系,他们甚至很擅长开始一段关系,但知识不擅长去维护。我们本质上都是关系动物,所以这种缺陷在生理和心理上都是毁灭性的。
我们的行为恐惧、语言、技能和信仰均会遗传,通过我们的基因。表观遗传学(有相同的基因但不是全部被打开,基因可以关闭或开启)
心理疾病影响着健康(例子,糖尿病)
大脑处理信息顺序性:至下而上。(例子,约瑟夫)。
第六章 从应对到治愈
为什么那些已经成为受创伤者的人,会一再被虐待关系吸引?因为所有人都会被熟悉的事件所吸引,即使这些熟悉的事物是不健康的,甚至具有破坏性的。
儿时受到的创伤不同,成年治愈的效果也不同。(例子,托马斯和詹姆斯),忽视会造成创伤,最常见的忽视形式是混乱和无规律教养,还有一种是分裂式。
应激反应的另一个组成部分-解离状态。解离反应并不是一件坏事。
第七章 创伤后的智慧
无论你处在什么阶段,都不可能历经创伤而毫发无损,而一旦发生创伤就不可能再回到原来的样子。一个人如果收到创伤,短时间可以消化,6个月之后跌入低谷,创伤不会因为时间越久而淡化。
经历同样创伤的两个人可能有不同反应,并以不同方式复原。建立连接是疗愈创伤的关键,要以可控的、可预见的、适度的挑战来加强核心网络。
第八章 我们的大脑,我们的偏见,我们的社会系统
创伤会影响我们健康。疗愈创伤最重要的一面是认识疗愈过程可能设计多种技术和方法。可预见,可控制,适度的压力可以帮助构建复原力,建立新的联想,得到新的体验。
第九章 当代世界的关系贫困
所有传统的疗愈方法的核心要素是产生连接和归属感。
共情力:是设身处地为他人着想的能力。它是大脑中关键神经网络的功能之一。
只有在适度水平激活你的应激反应系统疗愈效果最佳。
第十章 现在我们需要什么
疗愈需要制定“重建/改造“计划,神经序列最核心的要素是顺序。你帮助其他人改变的最主要工具就是你自己。
宽恕别人,宽恕自己。