常见的治疗帕金森病的西药有哪些？对人体的危害有哪些？

抗胆碱能药

目前国内主要应用苯海索、丙环定、甲磺酸苯扎托品、东莨菪碱、环戊哌丙醇和比哌立登。主要适用于震颤明显且年轻的患者，老年患者是慎用的。60岁以上的患者长期服用该类药物可能会导致其认知功能下降。另外，闭角型青光眼以及前列腺肥大的患者禁用，主要的副作用有口干、视模糊便秘、排尿困难、影响认知，严重者可有幻觉和妄想的症状出现。

金刚烷胺

治疗帕金森的好处是对于少动、强直、震颤有明显的改善作用，并且对改善异动症有帮助。副作用是意识模糊，踝部水肿患者慎重使用。主要用于治疗原发性帕金森病、脑炎后帕金森综合征，切勿过量服用。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。

复方左旋多巴(苄丝肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴)

帕金森病患者需要长期服药控制病情，左旋多巴类药物为基础用药，是治疗帕金森病最有效的药物，它几乎能缓解帕金森所有的运动症状。

但是左旋多巴会出现胃肠反应：主要表现为恶心、呕吐、厌食及便秘；心血管副作用：如直立性低血压、心律失常；睡眠障碍和精神症状：部分患者会出现睡眠增多或者失眠，但多不影响治疗。少数患者在服药1小时后出现轻度精神混乱。另有少数患者出现严重精神症状，焦虑不安、妄想、幻觉等。长期服用可出现异动症、运动波动、晨僵、起效延迟等等。

吡贝地尔缓释剂

临床上可作为单一用药或在最初或稍后与多巴治疗联合用药，尤其是对伴有震颤的类型。本品能够改善患者的病理性认知功能和感觉功能障碍，还具有保护多巴胺能神经元的作用，从而起到延缓病情发展的作用。但是，若服用吡贝地尔缓释片不当，可能会出现恶心、呕吐、胀气等轻微的消化道不良反应；嗜睡、昏迷、心理紊乱等神经系统不良反应；直立性低血压、血压不稳、过敏反应、性欲亢进等其他不良反应。

普拉克索

可以用于缓解对多巴胺不敏感的症状。普拉克索是治疗帕金森病和帕金森综合症的药物，属于非麦角类的多巴胺受体激动剂。普拉克索主要的作用是能够激动多巴胺的受体，使其和多巴有效结合，能使药物更好地产生作用。普拉克索的半衰期较长，能够避免纹状体突触后膜多巴胺受体产生脉冲样的刺激，能够减少和推迟运动并发症的发生。

普拉克索片的副作用有头晕、低血压，严重时还可能出现妄想或者意识模糊等。不同的人可能副作用发生的症状也不一样。剂量的增加和使用时间的延长，副作用的发生率可能也会增加，因此服药时要多加注意。

罗匹尼罗

可刺激清醒和睡眠状态下多巴胺能型皮质电发生，用于治疗原发性帕金森病的症状和体征。但是，日常活动中易产生困倦、晕厥、症状性低血压、运动障碍、损伤肾功能、撤药后的急性发热和意识错乱、腹膜后纤维化、肺部侵润、胸腔积液和胸膜增厚。

罗替戈汀

治疗帕金森病针对性是比较强的，它可以主要用于治疗早期帕金森病，能够有效的缓解帕金森的症状，而且还可以极大程度上阻止帕金森病情的发展，是生物可降解的材料，注射一次药物维持一到两周左右，持续地释放，已经获得恒定的血药浓度，可以避免了帕金森患者由于口服药物治疗，突然的中断而出现的波动状态。

不良反应：心电图T波异常、Ⅰ度房室传导阻滞、高血压、低血压、直立性低血压、心率加快；血糖降低、血清肌酸磷酸激酶升高、体重增加、体液潴留；鼻窦阻塞、鼻塞、咳嗽、鼻窦炎、鼻咽炎；肌痉挛、关节痛；白细胞尿、血尿素氮（BUN）升高、月经失调、性欲障碍。

头晕、眩晕、头痛、感觉异常、感觉减退、平衡障碍、运动障碍、震颤、入睡障碍和睡眠维持障碍、嗜睡、睡眠发作、意识模糊、定向力障碍、RLS加重或反弹；幻觉、易激惹、抑郁、梦境异常、梦魇、偏执意念、妄想、躁动、攻击行为、谵妄、强迫行为（如赌博冲动、性冲动、消费冲动、暴食）；恶心、呕吐、食欲缺乏、消化不良、便秘、腹泻、口干、病毒性胃肠炎；血清铁蛋白降低、血红蛋白降低、血细胞比容降低；多汗、红斑、单纯性疱疹、热潮红；视觉障碍；耳鸣； 过敏性皮疹（包括红斑、斑丘疹、皮肤瘙痒）；疲乏、无力、不适、基底细胞癌、外周水肿、流感、用药部位反应（如红斑、水肿、皮肤瘙痒）。

溴隐亭

具有增强多巴胺的活性和降低泌乳素分泌的作用，溴隐亭可作为下丘脑、垂体和多巴胺受体激动剂，增强多巴胺的活性，用于治疗帕金森病。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头晕、头痛和疲劳等，大剂量使用可能导致神经症状，如幻觉和精神错乱。此外，还可能导致口干和便秘。

司来吉兰（咪多吡）

盐酸司来吉兰片可以促进神经元对多巴胺的合成，减轻肌张力以及运动迟缓等症状，从而改善帕金森病。

单独服用咪多吡耐受性好，有报导服用咪多吡后病人口干，短暂血清转氨酶值上升及睡眠障碍(例如失眠)。加入咪多吡给已服用耐受剂量左旋多巴病者，可能出现不随意运动、恶心、激越、错乱、幻觉、头痛、位置性低血压及眩晕。排尿困难及皮疹也曾有报导。应监测潜在的副反应。所以,当加入咪多吡治疗时，左旋多巴剂量应降低平均百分之三十。

雷沙吉兰

作用机制有三点：第一点，促进多巴胺触突前膜的多巴胺释放；第二点，抑制己释放在处突间隙内的多巴胺的降解；第三点，抑制触突前膜对已释放出的多巴胺再回吸收。通常在临床上用于帕金森病初期早诊断的病人，或者是症状轻的病人，给药简便，病人能够获得满意的疗效。如果疗效减退，可以增加左旋多巴，也可以增加单胺氧化酶B抑制剂或多巴胺受体激动剂。

雷沙吉兰在临床中的不良反应比较多，其中最常见的是神经系统症状，包括头痛，颈痛以及抑郁眩晕等等。心血管系统方面会表现为心绞痛、心肌梗塞；消化系统方面会表现为厌食以及消化不良；运动系统方面会表现为关节炎和关节疼痛；皮肤系统方面会表现为接触性皮炎、水泡大疱疹以及皮肤癌等等。

COMT抑制剂

目前主要是作为左旋多巴的辅助性治疗，给多巴胺能营造一个稳定的刺激环境，增加左旋多巴的疗效，减少左旋多巴的用量，适用于有明显波动症状的重症患者。COMT抑制剂，可能会导致患者出现腹泻、头痛、眩晕、多汗、口干等症状。

帕金森病一旦发生，将随时间推移而渐进性的加重，疾病早期阶段较后期阶段进展快，目前的观点是早期诊断、早期治疗。早期治疗可以采用非药物治疗、运动疗法和药物治疗，一般开始多以单药治疗，但也可小剂量连用，力求疗效最佳，维持时间更长，而运动并发症发生率更低。