解剖列车第三十八讲

腿型调整

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1、调整腿型首先了解两条筋膜线：前深线和体侧线。

2、大腿的外侧（股四头肌中的股外侧肌、臀小肌、臀中肌、臀大肌、阔筋膜张肌）和大腿内侧（大收肌群）

X型腿的调整

术语膝内外翻，又称X型腿。附图

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1、致因：儿时的佝偻病、成人的骨软化症、先天性遗传、软骨发育障碍、外伤、骨折所致的后遗症、鞋子不适合、长时间的不良姿态。

2、并不是所有的腿型都能够调整。矫正之前一定要先分析致因。

单纯性结构异常很容易调整，立竿见影，有经验的治疗师凭经验可以观察了解到。

3、三大致因：扁平足、髋内旋以及膝关节本身变形、骨盆和小腿骨的原因。

4、膝内转引发X型腿，内八字，站姿，两足分开，与髋同宽，发现膝不自主地往中间靠，重心在足内侧。足内翻、扁平足、高足弓、骨盆前倾角比较大（撅屁股，看起来翘臀）等都有可能导致X型腿。

稳定膝关节的肌肉：股四头肌、腘绳肌、鹅足肌腱（缝匠肌、半腱肌、股薄肌）。附图

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股二头肌稳定膝关节的外侧。

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5、膝超伸时也有可能导致X型腿，半腱肌、半膜肌、腓肠肌，膝超伸往往出现身体的前移。

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需要考虑的肌肉：腓骨长短肌、胫骨后肌、胫骨前肌、骨盆前倾角测量、外旋肌肉无力（梨状肌、闭孔内肌等）、外展肌群无力（臀大肌、臀中肌、梨状肌、阔筋膜张肌）、大腿内收肌群、髋外展肌群无力并伴随内旋等。

肌肉的过长或过紧不等于有力。

6、症状

影响膝关节的力学分布，导致一侧的压力增加，对侧减少，导致肌肉不正常的代偿。在走跑跳时都会出现有问题。

7、纠正方法很多，手术、徒手治疗、穿鞋垫、调整肌肉等多种途径都可以。足踝和骨盆的稳定很重要。痛点接触——肌肉纠正——功能训练（零负重、自负重、抗阻力、小工具训练如弹力带）。动作模式中动作不能偏移，在合理的范围内完成。

O型腿

膝内翻，自然站立，足内侧可以碰到一起，但是膝关节碰不到。

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1、小腿骨中的胫骨承重不均，走路、跑跳膝关节的内侧承受很大的应力。

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2、致因：先天性遗传、小孩子髋臼不稳、软骨化病、先天性扁平足等，五岁之前不建议调整。

3、分型：髌骨往内侧移动，大腿内旋，走路内八字，多发生于女性，以及肌肉力量薄弱的男性，往往伴有膝超伸。

调整；大腿内收肌、髋外展肌群（备注髂胫束无弹性）、髂肌、腰大肌、合理的步态矫正等。

4、髌骨往外，股骨外旋（梨状肌、臀中肌、臀小肌、腰方肌、内收无力）， 扁平足（足外翻）、比X型腿调整复杂。髋外展肌群拉伸+矫正+力量

臀中肌激活时不建议蚌式训练

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5、倒着走，纠正下肢力线，脚后跟先着地，走直线。夹物下蹲，过度下蹲可能导致膝关节的磨损。