本章主要介绍了要理解患者生活中反复出现的人际主题，这些关系模式包含着重要的事件和冲突，可以被称为内化了的客体关系。重视患者述说中的重要关系明显缺失的意义。对核心模式持续的、深层次地理解，可以增强患者要求改变的动机。
一、关系模式反应了个体如何表达自己与重要客体之间的关系。
1.在初识访谈中通常没有必要特地询问患者的关系模式。因为反复出现的人际关系问题常常是患者寻求心理治疗的主要原因。因此，通常每次治疗开始患者就会描述自己持续存在的适应不良的人际关系模式。
2.当人际问题成为患者的主诉时，对关系模式的表达会相对直接一些。当患者呈现的问题是情绪障碍，或强迫思维，或创伤后应激反应，或其他与人际关系没有明显联系的问题时，治疗师必须从移情及患者的过去史中推断出核心关系的冲突。询问以下问题时也有助于了解患者的关系模式：请你描述对你来说最重要的人际关系；你的婚姻关系如何？你有亲近的人吗？你如何评价他人？最可靠的信息往往还是来自于治疗过程中患者对治疗师的反应。
3.治疗师需要逐步了解患者的内心世界。患者过去人际关系的蛛丝马迹依然存在与目前的人际关系中，依然存在于目前的人际关系中，它不仅使治疗关系蒙上个人的色彩，而且如果治疗师想要获得治疗效果，治疗师必须注意的患者的内心世界，患者对童年世界的反应，以及引起了怎样的反复冲突。
4.将重复的现象作为治疗师理解患者的内心世界及外在人际关系的方式。反复出现的人际现象称为内化了的客体关系。
二、移情中的关系模式
1.患者有可能把对养育者的态度直接转移到治疗师身上，同时可能把整个的氛围、情感以及防御方式转移到治疗情境中，这时，治疗师需要体会到移情中的细微差异和蕴含的意义。
2.评估移情中的关系模式的过程分为两步：（1）描述患者持续反复出现的人际关系模式；（2）寻找人际关系模式的根源、意义、动机和强化物是什么。
3.患者以特定方式与他人建立关系的倾向，在初始访谈中间就会呈现出来，而且一定会成为分析的组成部分。对案例分析的准确性，一定程度上取决于治疗师是否有能力利用自己的主观感受去理解患者所呈现的关系模式的可能含义。除了考虑患者病史中提供的、也许能反映一些特定关系倾向的内容外，一个敏感的治疗师还会利用自己内在的情感反应来判断。
4.恪尽职守的治疗师不仅要能发现在治疗关系中反复出现的人际关系的性质，还能感觉到那些在患者的体验中从未呈现过的关系。它要求治疗师能够迅速对患者不能用言语清晰表达的虚无缥缈的世界进行投情。
5.评估患者与治疗师的交往风格中缺少什么样的关系模式，与充分感受移情中具有的关系同等重要。
三、治疗关系之外治疗模式的表达
1.在移情关系中，不是所有的关系都可以通过呈现或缺失而被识别出来，这在初始访谈期间尤为明显：
2.对患者的过去：家庭、社交、性、工作以及既往的治疗史，进行详细调查，能了解患者多年来在各种场合以及不同形式反复出现的关系模式。
3.对反复出现的主题进行识别不仅有利于，提醒治疗师注意那些对患者起治疗作用的关键所在，还可以治疗同盟加以巩固，促使患者继续治疗。
4.了解患者以往治疗师对他的评价，特别是曾多次在其他治疗师处治疗且失败的患者，了解患者对以往治疗师的抱怨。首先可以使治疗师提前做好准备，避免再犯同样错误，同时更好地理解患者；其次尽管做了足够的准备，但还是很有可能犯与以前治疗师同样的错误，（至少患者会觉得你是故意再犯），但对以往治疗失败的仔细评估，可以使治疗师有机会提前告诉患者：在这次治疗中，同样的情况也许很可能再次发生，这样患者也许反而会继续接受治疗，他将以语言来表达自己的愤怒和失望，而不是怨愤付出行动，而中断治疗。
5.通过以前在社交、性及工作中呈现出来的人际模式预测治疗中可能出现的问题，以便即时采取预防措施。
6.临床显示，重复出现的性意识，要么表达了个体生活中占主导地位的人机模式，要么表达了一种离群索居、若即若离的性关系模式，这种性关系模式需要整合到个体整体的经历中去。
7.由于人类所有的动机都与性有关，因此性关系模式也是一种值得关注的表达形式，个体特殊的性关系模式揭示了该个体相关的基本主导思想。
8.在无时间限制的治疗中，重要的主题将或早或迟、准确无误、清晰地表现出来；在有时间限制的治疗中，治疗师聚焦于核心的、冲突性的关系模式的能力，对于有效地利用时间很是关键。在时间限制的治疗中，治疗师聚焦于最核心、冲突性的关系模式的能力，对于有效地利用时间很关键。