10《精神分析案例解析》第十章病态信念的评估读书笔记@柳妞

患者的病态信念是其儿童期解决重大问题的方式，处理起来并非一日之功。但是治疗师准确识别每位患者所持有的、具致病作用的特定认知非常重要。

1.人都存在系统的信念，这种信念通常存在于潜意识水平，往往指导我们去自我实现。

2.个性的非理性信念在精神疾病促进产生和维持的作用。治疗师的主要工作就是向患者的这些非理性的信念提出质疑。

4，保留在潜意识水平的有时并不是信念本身而是产生这种信念的人际情景。,5.人们最深沉、最不合理的生活信念，往往是根深蒂固的。原因在于⒈反复间断的强化2.自我实现的导向作用3.精神分析治疗谈话中的投射性认同作用。

6.转变患者病态信念的中心环节：治疗师要正确的掌握个体主要的病态认知，通过运用自己的情感，很自然的把自己的一些原始的、自以为是的想法，投射到他人身上，以辨别患者的病态信念。

7.病态信念系统相当复杂，病态信念令人困惑的核心特征要属其冲突性。治疗师必须准确的找到患者的倾向的多种病态信念进行处理，而不是只注重一个维度的病态信念。

8.在初始访谈中，可以从患者对于生活的总体评价、对TA自身成长的描述、习惯性行为以及移情反应等方面来推论患者的病态信念。

9.初次访谈中行成对患者病态信念的合理假设是很重要的，因为从治疗一开始，患者就潜意识的指望治疗师驳斥那些让ta无法过上满意生活的信念。但是在早期治疗师不要对患者错误的信念加以强化，因为在随后的访谈中，一旦治疗联盟得到稳固，患者当前所持有的认知方式就能不可避免地被分析和修正。

10.对于对某一场景产生非理性恐惧的病态信念的焦虑症和恐惧症，为了制定治疗计划，都有必要了解与恐惧前进密切关联的病态信念的性质。

11.如果非理性信念能被患者意识，那么这些信念往往很容易被改变。治疗师不仅仅必须在行为上表现得与患者早年经历中的不良客体不同，而且还要帮助患者去领悟，患者把何种早年的期望带入现在的治疗关系中。

12.了解引起特定病态信念的情景，可以更快的使这些信念意识化并得到改变：⒈帮助患者认识童年期的有害信念。可以很好的区分当前与过去的现实。2、患者承认自己的非理性信念时就较少感到荒唐。3、患者认识到自己适应不良信念多么幼稚时，更能忍受改变这些理念所带来的焦虑。

13.对治疗师来说，用于改变患者的精力总归大于用于支持的精力，因为这是由“改变”这场战斗所决定的。

14.精神分析治疗相当于经受患者的一系列检验：移情检验（患者检验治疗师是否会像那些使他产生病态信念的儿童期客体一样行事）和“由被动到主动的转变”（患者以自己儿童期受虐待的方式对待治疗师，然后密切观察治疗师是否像患者那样依赖病态信念处理事态）

15.在童年期受过严重虐待的人们，治疗师仅仅以不虐待患者来经受“移情检验”，或不为患者对治疗师的虐待行为而气馁来经受“被动到主动的检验”，那是远远不够的。除此之外，治疗师还必须帮助当事人剖析和瓦解由创伤经历遗留下的顽固信念。这一原则可适用于消除由任何童年期遭遇、创伤、或其他经历引起的适应不良信念。

16.当检验表达出患者潜意识复杂而又冲突的信念时，无论治疗师采用何种态度，都将处于不利于治疗的境地，遇到这样的案例，治疗师要考虑使用解释。