一粒差点要命的枣，内镜抢救显神通

——1分钟转危为安

“囫囵吞枣”不可怕，可怕的是枣还卡在了喉咙里。家住济南窑头路的王奶奶（化名）怎么也不会想到，自己会遇到这样的事情。

（图一高峰玉教授为患者行胃镜检查）

1月26日中午，王奶奶与平日一样和朋友一起边聊天边吃枣。突然，她感到胸闷、胸痛、呼吸困难，并咳少量鲜血。朋友紧急将其送至山东省妇幼保健院消化内镜中心。接诊的是高峰玉主任医师，充分了解患者病史及症状后，他考虑患者很可能为枣核卡在食道了，遂建议患者行急诊胃镜治疗。胃镜检查发现，有一枣核卡于食管上端开口处，长约3.0cm，食道粘膜已明显撕裂伤并活动出血，遂内镜下取出枣核，患者不适症状瞬间改善，全过程仅1分钟。

（图二高峰玉教授发现卡于食道的枣核）

据王奶奶本人回忆，她一直有吃枣聊天的习惯，邻里之间喜欢边吃东西边聊天，说起此次吞咽枣核，王奶奶仍心有余悸。高峰玉主任介绍，因进食不注意，不小心吞食异物的情况，还是经常发生的，消化道异物是临床常见急症之一，占急诊内镜诊疗的4％。若处理不及时，可能造成严重并发症，甚至导致死亡，应尽早去医院诊治，切忌考虑依赖继续进食解决梗阻，应立即停止进食，口中的食物尽量吐出来，并漱口清理口腔中残留的食物残渣，以免造成食道划伤等病情加重情况。

(图三 取出枣核，大小约3cm)

消化内镜是目前取异物的主要手段，与传统外科手术相比，内镜处理具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，兼具诊断和治疗的双重价值，原则上，耐受内镜操作且无并发症的普通上消化道异物均适合内镜处理，虽然某些胃内或十二指肠内异物可等待其自然排出，但存在排出失败、长期滞留于体内而造成并发症的风险，临床实践中，可酌情安排内镜干预，尝试取出。异物易导致的出血、梗阻、穿孔等并发症，应密切注意。并发症发生率与滞留时间成正相关，滞留≥24 h、72 h的并发症发生率分别上升2倍和7倍，时间越久，内镜治疗成功率越低，故如存在消化道异物应及时就诊。（文/孙东杰 胥潇）

(图四 高峰玉主任给患者介绍进食异物后注意事项)