本章深入讨论了治疗师对患者意识水平和潜意识水平认知世界的评价。作者强调：由于患者的病态信念根植于儿童期解决各自重大问题的方式，因此，处理病态信念绝非一日之功。在初始访谈中，咨询师应从患者对生活的总体评价、对他或她自身成长的描述、习惯性行为以及移情反应等几方面入手。
一、病态信念的本质及功能。
病态信念的理论取向，最初被称为控制—掌握理论，通过理解患者的核心病态信念以及把患者参与治疗理解成为驳斥自己病态信念的决心，是治疗取得进步的一个原因。赛普森、威斯及同事们强调，我们所有人都存在系统的信念，这种信念通常存在于潜意识水平，往往指导我们去自我实现。如果一个人具有适应良好的内部信念，那么他就有机会幸运地生活在满意之中。相反，如果一个人的内部信念强调的是自我贬低，徒劳无功或躲避亲近，或背信弃义等，那么，这个人除非得到了良好的治疗，否则注定要反复遭受痛苦。
艾伦贝克等一些认知治疗先驱和弗洛伊德一样，都强调个体的非理性信念在精神疾病的产生和维持中的作用。根据他们的观察，治疗师的主要工作就是向患者的这些非理性信念提出质疑。当然两者的处理方式并不一样。
有时候保留在潜意识水平的，并不是信念本身，而是最初产生这种信念的人际情景。有的时候，一旦我们领会到了这种想法的起源和这种想法的毫无道理，便开始告别，认为自己拥有特权的信念。
系统家庭治疗在理解精神疾病时同样也假定潜意识信念的作用。家庭治疗师不仅要洞悉个体的潜意识信念，同时还要识别家庭现象中的潜意识信念。如果非理性信念能够通过一些新的体验被改变，那么家庭便会在治疗中取得进步。
转变患者病态信念的中心环节是，治疗师要正确掌握个体主要的病态认知，通过运用自己的情感，我们很自然的把自己的一些原始的，自以为是的想法投射到他人身上，而训练有素的开展工作，以辨别患者的病态信念，那就非一日之功了。
有些病态信念系统相当复杂，并非能一言而尽，病态信念令人困惑的核心特征要属其冲突性。边缘性人格患者以引出自相矛盾的推论而出名。一种不良信念是“没有人会真正在乎我”，另一种核心信念是“我能随心所欲地操纵任何人”，通常边缘人格障碍患者同时持有这两种病态信念，并且这两种信念处于动力的冲突中。如果治疗想取得成功，治疗师就必须处理患者身上的这两种倾向的信念。如果治疗师只关注边缘人格障碍患者病态信念的其中一个，那么，他要么可能强化患者的退行，要么会激起患者的顽固对抗。
二、理解病态信念的临床意义
尽早在初次访谈中就形成对患者病态信念的合理假设之所以这么重要，其原因是基于这样一个事实：从治疗一开始，患者就潜意识地指望治疗师，驳斥那些无法让他过上满意生活的信念。
如果非理性信念能被患者意识，那么，这些信念往往很容易被改变。治疗师不仅必须在行为上表现得与患者早年经历中的不良客体不同，而且还要帮助患者去领悟，患者把何种早年的期望带入现在的治疗关系中。只有那样，患者才会注意到自己正在被治疗师驳斥，否则，患者将老调重弹，仍按习惯性思维理解治疗师的言行。
至少有三个原因可以解释为什么了解那些引起特定病态信念的情景，可以更快地使这些信念意识化得到改变：一当患者认识到自己所坚持的、来源于童年期的有害信念时，就可以更好地区分当前与过去过去的现实，并能评价那些来自早年的认知如今是否仍然适用。二是患者了解了自己为什么会产生这种独特的个人意识后，在承认自己的非理性信念时，就较少感到荒唐。三是患者认识到自己的适应不良信念多么幼稚时，就更能忍受改变这些理念所带来的焦虑。如果人们深刻地领悟了自身的非理性，并且能认同治疗师对他们已经形成的不符逻辑的信念表示同情，那么他们将敢于冒被驳斥的风险而极少采取防御。
精神分析治疗相当于在经受患者的一系列检验。理解患者病态观念的临床意义包括两个方面，一是接受检验。检验分两类：移情检验和由被动到主动的转变检验。在移情检验中，患者检验治疗师是否会像那些使其产生病态信念的儿童期客体一样行事。在转变检验中，患者以自己儿童期受虐待的方式来对待治疗师，然后密切观察治疗师是否像患者那样依赖病态信念来处理事态。
二是揭露和理解产生检验的信念。治疗师需要帮助患者去领悟：究竟什么信念导致了检验，检验如何组成，最初它是如何有效地保护患者以及现在它又是如何对患者造成伤害。检验患者背后的不良信念是修通的重要环节。如果治疗师不仅驳斥患者的病态信念，而且还对这些信念的目前意义和童年期意义进行评价的话，治疗将取得更大成效。
三、夸夸搭档和伙伴们
今天看到群主的作业，琢磨了一天，还是不太清楚怎么开口，反思原因：一是对群里的姐妹们大多不太熟悉，还要努力加深对大家的了解；二是平时夸人太少，练习得不够[捂脸]提醒自己要多去发现别人身上的闪光点[拳头]
@绿水青山—梦醒时分夸夸我的搭档：素不相识的我俩有缘组成一个小队，从朋友圈中得知你是一个特别向上好学工作特别用心认真的好老师[强]我俩每天都要哄娃睡觉，所以猜测咱俩年龄差不多大，向你学习对工作充满激情的态度！好几次你都细心地提醒我完成作业，措辞温柔体贴又暖心，感觉你心里一定住着一个暖暖的太阳️ 看到你同事夸你每天都带着书来来往往（我也是一样哦），爱学习，所以冥冥之中自有天意啦啦啦，下一本我们继续做搭档哦[呲牙]
@小步快跑-积极主动的冬冬冬冬，爱学习，肯钻研是我对你最深刻的印象。因为你的分享，我加入了这个研读群，和大家一起啃专业书，这段日子感觉十分充实而有收获感！此处必须@小步快跑-两个务必群主，能量大大的你，把这么多爱学习的孩纸们聚在一起，用了这么好的方法督促和陪伴志同道合的人一起学习，还那么幽默风趣，让我等仰望，献发发[玫瑰][玫瑰][玫瑰]@完美至尊----竹林最喜欢看你的作业，没有长篇大论，言简意赅直指核心，显然你是看懂啦，专业功底杠杠的，学霸，请受我一拜/p>