一、在阅读本书前，你认为什么是精神分析治疗？现在呢？
在阅读本书前，我对精神分析性治疗没有了解，看表述觉得是从精神分析的视角，对来访者进行动力学分析，然后用精神分析的经典方法（也不知道是啥）对来访者进行治疗。
看了1-4页，我了解到精神分析性治疗，包括精神分析，是以弗洛伊德及其合作者和跟随者的思想观点为源头的助人方法。这一谱系中所有类型的治疗都可被称为“谈话疗法”。
精神动力性助人方法的首要主题是：我们对自己越诚实，我们就越有机会过上一种更为满意和有益的生活。但对自己的动机保持诚实对我们（尤其是来访者）而言并不容易，所以要客观看待阻抗。
精神分析性治疗拥有一个相同的目标。即培养且日益增强一种能够承认我们意识不到的东西的能力，也就是培养承认我们自己身上一些东西的能力，那些东西对我们而言是困难或者痛苦的。这些无意识现象可能包含脆弱感（精神代偿失调、破碎以及毁灭的风险）、空虚感（对羞耻的易感、对完美的渴望、对全能的幻想、对特殊性和特权的幻想）、矛盾感（愿望和抑制之间的张力、相互矛盾的情绪、或是追求相悖的目标）、道德缺陷（自我欺骗、伪善的诱惑、无视行为的不良后果）、或者性欲、贪婪、竞争以及攻击性。
心理动力性治疗（即精神分析性治疗）具有以下特征：1.聚焦于情感和情绪的表达2.探索病人回避特定话题或阻碍治疗进程之活动的意图（如对阻抗的工作）3.识别病人动作、思维、情绪、体验以及关系（客体关系）的模式4.强调过去的经历5.聚焦于人际体验6.强调治疗关系（移情和治疗联盟）7.探索欲望、梦以及幻想（内心心理动力）。这些特征并非精神分析独有，只是相对更为明显一些。心理动力性的思考和实践中贯穿有一套特定的心智设置。
二、精神分析性治疗的背景信息。
1930年左右，那些对精神分析感兴趣的医生们坚定地认为精神分析不是一种仅仅流行一时的非科学活动，他们试图详细说明其技术程序，以将其界定为一门医学专业。但弗洛伊德强烈地感觉到精神分析不应该成为一门严格的医学专业，他明确地将精神分析看作不能由一个不变的技术来界定的学科，对此他三番五次地重申。
包括美国医生想要建立其科学声望的决心，弗洛伊德对不负责任地滥用他观点的忧虑的影响，以及弗洛伊德和其他人不想给精神分析运动的批评者以把柄的决心在内的所有这些因素聚合在一起，使得美国医疗界试图掌控精神分析培训，并将其定义为一项医学程序，一项如同被公认的外科手术技术一样标准化的程序。
精神分析强调方法的一致性、精确性和系统而精细地描述病人心理，要做到如此描述病人心理就要求分析师中立、客观、节制，以避免满足病人任何非自我理解和探索的愿望。
美国精神分析医疗化的一些后果
由于在后抗生素时代医学的地位有很大提高，因此将精神分析称作一门技术性的医学专业而不是跨学科的知识与实践是有好处的。总体上能随之获得医学的名分。将心理治疗界定为一门医学专业，它就被允许具有获得第三方赔付的资格。
但将精神分析定义为一项可与外科手术相比拟的医疗技术的代价是相当巨大的。1.这种划分方法导致了精神分析在医学院和独立研究中的相对隔离。2.精神分析开始受一些专业人士的热烈欢迎，那些人获取声望和认可的需要远远超过他们的助人愿望和他们对他人的情感。3.认为精神分析治疗拥有医学已证实疗效的假设使得许多分析师不愿意将自己的观点归入传统的科学研究，对进行有关心理治疗疗效的实证性研究感到厌烦。4.精神分析在所谓的全盛时期里所赢得的声望，使得它的语言能够被增补到传统的社会规则中。？5.20世纪中期美国精神分析的临床实践，开始变得与分析的形式密切相关，在主流的、医学主导的训练研究机构中，精神分析被认为是一种标准技术。（标准程序）
事实上，作为治疗师，比能够模仿的典型程序更为重要的事情，是去认识知识的基础和原则的目的。被人们普遍认可通用的技术并不总是适用于特殊情境。“病人特殊性”的干预远比“原则驱动”的干预重要。
三、简述弗洛伊德对临床进程理论的贡献和当代关于精神分析和精神性治疗的思想观点。
精神分析性治疗是针对某些病人发展而来的，精神分析对这些病人并不适合或者不可行。有些人用“动力性”这个词来指代比弗洛伊德的精神分析强度小些的治疗形式。
1.贡献：
（1）倾听出现在来访者自由联想中的任何主题，去解释其中的含义，然后再把他的理解传递给被分析者（分析性病人）。
（2）发现了“阻抗”、“移情”、“反移情”。强调分析师不能利用被分析者在治疗过程中发展起来的强烈情感谋取私利。
（3）认为阻抗是不可避免的过程，是必须要受到尊重并且要“修通”的部分。
（4）提出了投射和置换的概念。认为只有在移情特点的关系中，真正的治愈才能发生。
（5）提出了“移情性神经症”现象：病人会对分析师产生一系列的态度，情感，幻想和假设，以表达来自于他们儿童时期体验到的核心的、组织性的主题和冲突。
（6）解决意味着将病人核心冲突的不同方面汇集为一种理解，以最终取代对潜意识紧张的认识和控制，这些潜意识紧张曾经被证明本身就具有心理病理性特征。弗洛伊德认为病人的症状是在表达冲突，潜意识愿望和潜意识里对这些愿望同等的不容忍之间的冲突。
2.当代关于精神分析和精神性治疗的思想观点
尽管精神分析是一种用来进行治疗的方法，但是它已经逐渐被定义为一种期限不定的，努力去理解一个人所有核心的潜意识想法，愿望，担忧，冲突防御和认同的方式。
精神分析能够充分地改善，更加根本性的问题。传统上，将精神分析定义为包括每周三次或者更多次的治疗，通常在躺椅上，而动力性治疗则是每周两次或者更少的治疗，通常是面对面。大多数的精神分析师可能都会同意精神分析和治疗的关键区别在于治疗过程中发生了什么，而不是这一过程的促进条件。
关系学派分析师很重视治疗师和来访者之间主观体验的相互作用，他们指出，当分析师参与到一个精神分析性的过程中时，双方都会发现自己卷入了回忆来访者早年经历的动力之中，反移情并不被看作偶发现象，而是被看做一种普遍存在且不可避免的现象，进入到病人的主观世界，往往会激活治疗师生活中任何对应存在的内容。
活现已经最终成为了对治疗过程的分析性理解的核心概念。承认活现是不可避免的，以及认为治疗师角色中最首要的便是去理解相互建构的情境和意义，已经成为精神分析性谈话的标准特征。关系学派的分析师认为，客观性是不可能的，因此他们把移情-反移情模型看作是由双方共同建构的。关系学派的分析师描述心理治疗的方式往往比他们的“经典”学派的前辈更加平等和民主。
作者在《精神分析诊断》一书中曾经指出，当理论家们为了发扬他们喜爱的范式而争论时，普通从业者倾向于采取更加整合的态度，他们吸取不同流派的思想，有时甚至从认识论上对立的资源中吸纳思想观点，以找到一条理解和帮助某一特定病人的方法。
四、读了南希的“我自己的取向”这一章节我得到的启示是：
1.要加强对对自我的剖析和理解，这有利于用更客观的态度对待工作及他人（含来访者）。一个人可能做不到公正，但是至少可以承认那些已经意识到的偏见。一个心理咨询师应该清楚自己的倾向。接受督导十分有必要。
2.兴趣是最好的老师。爱好和崇拜的事情才会专注的去学习，全身心的投入。
3.不要拘泥于某一流派的方法或范式。判断一个干预是否恰当或者有帮助的标准，不是看这个干预在多大程度上遵循了标准程序，而是甚或是看这个干预在多大程度上使得病人更加自由地谈话，暴露更多真实或者恼人的情绪，以及加深分析的工作。
4.若想从某一理论中获益最大，无论是精神分析或者其他，那么人们最好能够像尊重自己的来访者那样去尊重这一理论的拥护者。只有用这样的角度来看问题，才能够学到很多有价值的东西。可以试着用学习的理论来剖析自己。
5.有效的助人方法是多样化的。不同的问题处理方法会在更宽广的助人关系舞台上实施。一件事情的处理或完成方法也是多样的，要懂得去尊重和理解他人的行为。