疾病分类
儿童常见的中耳炎种类包括分泌性中耳炎，急性中耳炎及慢性中耳炎。
发病原因
儿童常见感冒后引起急性中耳炎，长期鼻炎鼻窦炎以及腺样体肥大也是急性中耳炎的好发原因。绝大多数的儿童分泌性中耳炎的病因也是长期鼻炎鼻窦炎以及腺样体肥大引起的。慢性中耳炎常继发于急性中耳炎，外耳和鼓膜的外伤也可引起慢性中耳炎，鼓膜置管后细菌经鼓膜通气管进入中耳也会引起慢性中耳炎。
中耳炎是儿童常见病之一，其中70%～80%都是由感冒引起。秋冬季是感冒高发期，儿童因抵抗力低更是易感人群，而中耳炎则是儿童感冒后的多发病。发病时，孩子通常会感到耳朵跳痛或刺痛，而疼痛只是中耳炎危害的一部分，更严重的是，频繁复发的中耳炎会影响孩子的听力，从而在孩子学说话的关键时期导致孩子的语言能力发展受阻。因此，如何防范中耳炎侵犯小儿，是家长需要警惕和重视的。为此，耳鼻喉科冯海燕主任医师为广大家长讲授如何防治小儿感冒引发的中耳炎。
专家说一：儿童感冒后反应迟钝、哭闹、耳痛等要警惕中耳炎的发生。
——问：请您先讲一下感冒引起小儿中耳炎的主要原因的是什么呢?
答：感冒引起小儿中耳炎的原因主要有两方面，一方面儿童鼻腔狭小、感冒后容易出现鼻塞，睡眠时出现打鼾、张口呼吸，甚至出现呼吸暂停，出现缺氧，影响儿童脑、心肺等功能的发育;另一方面，儿童处于发育期，外界和中耳唯一相通的自然管道——咽鼓管短、平而宽，咽鼓管与鼻部连接处有发育中的腺样体，感冒后腺样体发炎、鼻窦炎、扁桃体炎等炎症容易波及咽鼓管，影响中耳与外界相通。
——问：为什么儿童容易发生中耳炎?
答：6岁前，耳咽管尚未发育完全，所以常引起无效的中耳腔换气，再加上宝宝耳咽管较直、较短，当耳咽管因某些因素造成功能不好导致阻塞时，中耳炎就发生了，例如过敏性鼻炎、上呼吸道感染或其他耳咽管附近的构造异常，均可因黏膜炎、肿胀或机械性阻塞，造成耳咽管功能不好，使得感染的液体积在中耳腔，引起中耳发炎而造成耳痛。如果耳咽管持续功能不好，中耳积水会变得更多，甚至引起鼓膜破裂或向外扩散而引起其他并发症。另外，母亲哺乳时，儿童躺在床上哺乳也容易导致吞咽时乳汁经咽鼓管进入中耳，也易引起中耳炎的发生。父母或儿童的其他家长抽烟、居住环境不卫生，通风不良可能导致儿童出现过敏性鼻炎、咽炎等，导致咽鼓管黏膜水肿。不合适的游泳或洗澡时污水进入中耳。其他情况，如儿童患有腭裂等先天性疾病等，导致影响咽鼓管开放的肌肉功能受影响，也可能导致中耳炎的发生。
——问：当宝宝出现哪些症状时，家长要警惕小儿中耳炎的发生?
答：儿童感冒后出现反应迟钝，或频繁哭闹，搔耳，有的出现头疼，甚至反复发烧，这时就要警惕小儿中耳炎的发生。在儿科就诊时扁桃体及肺、气管的检查无明显异常，有时也需要考虑发生儿童中耳炎发生的可能。儿童出现单侧耳痛，不明原因的哭闹或单侧耳流脓，需警惕化脓性中耳炎的发生。有时耳流脓突然停止或不明原因的耳后肿痛，需警惕化脓性中耳炎并发局灶性脑膜炎或耳后骨膜下脓肿的可能。
专家说二：防治中耳炎要注重2个提倡、2个预防和专科治疗3个方面
——问：中耳炎会影响小儿听力么?如何治疗效果最好?
答：儿童中耳炎可导致听力下降，表现为对大人的呼唤不理不睬，说话时嗓音很大(唯恐别人听不见)，2岁左右的儿童不会任何语言，出现学语迟缓，孤独症、性格内向、自卑、自闭等，甚至由于错过了儿童语言发育的最佳时期而出现聋哑症。
治疗方面：包括2个提倡、2个预防和专科治疗3个方面。
2个提倡：提高儿童的抵抗能力;提倡母乳喂养，预防儿童偏食或过度肥胖而出现相对性营养不良;
2个预防：防止儿童受凉、受湿，注意要适时增减衣服，预防感冒，特别是环境污染或灰尘、汽车烟雾较多的地方注意防范变应性鼻炎、腺样体炎等。
专科治疗：(1)积极治疗上呼吸道病灶性疾病：如上呼吸道感染(感冒)、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。(2)药物治疗 ：单纯型以局部用药为主，适量使用抗生素治疗，也可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治疗中耳炎及外耳道炎等。还可使用局部鼻塞缓解剂来打开耳咽管，如此可使药物流经耳咽管，使血管收缩，黏膜消肿使耳咽管打开。其它治疗：如耳膜的按摩、乳突部的热敷和理疗，吞咽功能训练来促进咽鼓管开放等。必要时耳内镜下鼓膜切开鼓室冲洗术等。
——问：小儿中耳炎会引起哪些并发症?
答：小儿中耳炎不及时治疗会引起听力丧失及其他颅骨内或颅骨外的并发症，例如脑炎、脑膜炎、脑部化脓、乳突炎等。
专家说：中耳炎疼痛症状消失并不代表完全治愈。
——问：中耳炎完全治愈的表现是什么?疼痛症状消失就是完全治愈了么?
答：中耳炎完全治愈与否需有经验的专科医师确定。有时鼓膜穿孔后，儿童头疼明显改善，发热消退，但是乳突、鼓窦内还有大量脓液和病变，此时疾病很可能还在继续，需要进一步治疗。
——问：预防小儿中耳炎需要注意哪些方面?
答：(1)帮助孩子洗澡洗头时，尽量避免污水流入耳内;(2)给孩子喂奶时避免过急引起呛咳，使乳汁通过咽鼓管上行引起中耳感染;(3)给孩子挖耳朵时动作要轻柔，避免损伤耳内的皮肤黏膜而引起感染;(4)帮助孩子加强体育锻炼，增强体质，注意清洁卫生;(5)发生感冒等上呼吸道感染道疾病早治疗。
专家建议：家长平时要帮助孩子加强身体锻炼，积极防治上呼吸道感染及邻近器官的病灶，预防小儿中耳炎的发生。确诊中耳炎的患儿要尽早治疗，防止出现并发症。
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