#得到大学分享02
##衰退者：怎样应对衰退
这个案例可以让你更加科学的照顾好身边的老人，如果你能分享给身边的老人，改变他们的认知观念，那么对于他们的身体健康将会有极大的帮助。
###什么是衰退？
如果第一次看到这两个字，我最先想到的是经济衰退，可是仔细一想，不对，经济还是可以逆转的，然后又想到了思维方式，也太对，毕竟我们想让自己的思维方式不衰退，现在就可以作准备来训练我们的大脑，并且，人的思考方式是可以强化的，比如现在的查理芒格和50年前他的思维方式肯定有很大的差异。那么，什么是衰退呢？在得到大学的案例库里，教务长蔡钰给出了这样的定义：
**第一，衰退不可避免，没有扭转的可能性；**
**第二，你有能力提前做准备；**
**第三，准备得越充分，衰退来的越平缓。**
我们知道了定义以后就很容易找到衰退的案例了，那就是老年人，因为月有阴晴圆缺，人有生老病死。衰老、死亡是世间常态。每个人、每个组织，甚至每个国家，都会面临衰退问题，无可避免。那么，我们应该怎么更好地应对衰退呢？得到大学的研究员邵恒和刘莎以及第0期学员刘红通过对照顾老年人的身上，找到了这个问题的解决方法：
**1、调整心态，接受衰退**
当我们说一个老人“不服老”的时候，往往带有赞扬的意味。不服老确实很可敬，他们可能保持高强度的运动，积极服用保健品。可能还是按照年轻人的生活习惯和生活强度来生活。
但是在老年病学家眼中，这可能并不是一件好事。老年病学家并不反对老年人付出努力来对抗衰老，而是说，他们对衰老的心态是“对抗”，而应对衰老的正确心态其实不是对抗，而是接受。在接受的基础上，再去努力延缓。
举个例子，冬天是老年人摔倒骨折的高发时期，很多医护人员和家人也都会劝老年人减少外出活动，可使仍然有很多老年人说自己身体没问题，不会摔跤等等，依旧选择了出门，而结果往往是真的会摔跤并且骨折。
老年病学家告诉我们，一个人成年后，他的生命曲线便呈现出持续下滑的状态，并且会有几个大的台阶，这些往往是一些重大疾病或者意外事故。在这个过程中，我们的身体对个别配件是有备用机制的，比如说我们有两个肾，两个肺，如果有一个出问题，用另一个也能生存，而且我们的基因也有备用的。但等一个人的身体衰退到一定程度，还会出现一个急剧下滑的节点，在这之后，人体就会进入一个虚弱的状态。所以，接受人体一直在衰退这个事实，本质上就是要求当事人不回避问题。
所以，只有先接受衰退，才能在衰退期里调整到更平和的心态，作出对自己最优的决策。毕竟，正视问题才能解决问题。
在这里，老年病学家给出了对于平衡不好衰退关系的老年人一点建议：在具体的生活场景里，帮老人建立对具体某件事的掌控感，让他们觉得自己仍然是生活的主人。比如，十一期间去哪里玩、晚饭吃什么、过节去哪里走亲戚，这些问题可以先征求老人的意见，尽量满足他们的想法，这样就能让他们觉得自己在家里仍然是有一定话语权的，并不需要掩饰自己衰老的事实。
**2、维护掌握生活的积极心态**
在掌控感方面，老年人自己也能做很多尝试，比如在美国的一所疗养院里，工作人员就发现，他们在养老院养了很多的小猫小狗，还有很多植物，甚至还有一个菜园子。每个老年人都有任务，要负责看不同的动物和植物。不仅如此，养老院还让员工的孩子放学以后，都到养老院来玩、做功课，老人负责照看和辅导孩子们。
通过这些常识，经过2年的观察，他们获得了巨大的收获：这里的老人相比引入动植物之前死亡率下降了15%。而且，老人们对药物的使用也减少了很多，他们的处方药数量竟然比以前下降了一半，尤其是那些针对痛苦的精神类药物。
所以，如果你身边刚好有需要照顾的老人，你应该知道自己需要做什么了：充分地给老人自主选择的权利，并且让他们真正的动手去做，只有在做的过程中，他们才能有掌控感，才能对生活有更加积极的心态。
**3、提防关键变量，避免衰退加速**
这个方法比较学术，简单来说，在老年人的各种病症中，要注意一个非常关键的因素：摔跤。因为一旦老年人跌倒，大概率就是髋关节骨折，长期卧床，然后引发一系列的连锁反应，最严重的还可能引发肺部感染，导致死亡。
比如文章中提到了一位85岁老太太的案例，这位老太太来到医院检查的时候已经有了很多的病症，比如眼中的关节炎、高血压、青光眼，还做过直肠癌手术，癌细胞已经扩散到了肺部，老太太的每一个病症都会引发一个致命的并发症，但是主治医生首先是让老太太躺到床上，查看了他的脚和腿部肌肉有没有问题，还询问了她吃的药里面有没有让自己感到眩晕。而这个医生注意到的就是对老人致命的变量：摔跤。
就像我在上面讲到的，冬天不建议老年人出门，原因就是路滑容易摔跤。有一份报告《中国人口出生死亡季节分布规律初探》，报告中显示，1月和12月是65岁以上的老人死亡率最高法的时间。而这个季节正是大多数地区的冬天。
所以老年病学家们有一个共识，当一个人过了65岁，最该提防的就是冬天。寒冷可以促使老年人的骨折风险增加，另外，还能诱发其他疾病，比如心血管疾病、呼吸系统疾病、流感等等。
**4、调整优先级，关注生命质量**
在应对衰退这件事上，我们大多数人的想法是如何延长寿命，比如经常运动、吃很多保健品等等，其实这些都是长期策略。但是，在老年病学家眼里，他们关注的并不是延长寿命，而是更重要的目标：生活质量。
比如说你现在有一位老年人，可能患有骨质疏松、高血压、冠心病、腰椎间盘突出等等，这些病都不可能治愈。我们会建议老年人多运动，饮食规律，但是这些并不能使老年人的生命质量得到提升，所以，老年病学家告诉我们，优先级最高的事还是最大程度地保证个体的生命质量。
在医疗领域里有一种特殊的干预手段：善终治疗。这里的善终并不仅仅是患者没救了，放弃医疗干预，或者疼的受不了了，打一针吗啡那么简单。这里说的是排列优先级，定义出老年人现阶段最重要的目标是什么。
可能有的患者会说，我想参加半个月以后儿子的婚礼；或者，我想尽量避免疼痛，能好吃好喝的过一段时间；再比如，我想尽量长期保持一个可以工作的状态等等。
所以，当医生知道了患者目前最重要的目标以后，再制定具体的治疗方案，因为优先级，那一定会有一些取舍，为了达成目标，你愿意做出什么样的牺牲？要知道，比起你愿意达成什么目标，明白你愿意放弃什么更为重要。
比如为了保持清醒，有更多和家人交谈的时间，那么你愿意减少止疼片的计量，因此忍受更多的痛苦吗？或者，你是否愿意为了少受罪，增加止疼片的计量，但是必须要忍受味觉的丧失吗？
我们很多人听到这里会觉得现实太残酷、太消极了，我们不是应该让老年人活得更久才是最好的孝道吗？可实际情况并不是这样，让患者在有限的生命时光里实现心愿，而不是被疾病或者医疗手段所绑架才是对患者最大的尊重。
比如毕马威的前CEO尤金奥凯利写过一本自传《追逐日光》，他就是秉承了这种理解：53岁被诊断出脑癌晚期以后，面对生命最后的3个月，他决定不把中心放在天天想着死亡的恐惧上，而是要活在当下，去主动让这3个月变得美妙起来。
通过老年病学家和医护人员照顾老年人的案例，让我们知道了如何应对衰退，在这里总结一下上面的方法：
**_1、调整心态，接受现实。_**
**_2、借助具体事件，来维持衰退者对生活的掌控感。_**
**_3、提防关键变量，防止衰退加速。_**
**_4、调整生活目标的优先级，优先保护衰退者的生命质量。_**
通过这个案例，我的得到有三点：
**第一，对一件事情的看法很重要，接受现实生活中我们无法改变的事情，面对未来的不确定性，要保持一个积极向上的心态。**
**第二，在不知道自己要做什么或者心烦意乱的时候，尝试先从手头的一些小事做起，比如拿起一本喜欢看的书、看一个收藏很久的电影在或者出去走走。**
**第三，学会取舍，要懂得这个世界并不是完美的，要坚信，当上帝为你关上了一个门的时候，也必然会给你开启一扇窗，要永远相信美好的事情即将发生。**
##医生：怎样在不确定中做决策
这个案例可以让你更好的在不确定性的环境中，让你更好、更快地做出决策
###怎样在不确定中做决策
在上面我们讲了如何应对衰退，其中给出的一点得到是面对未来的不确定性，要保持一个积极向上的心态，那么我们应该如何面对不确定性呢？或者，如何在不确定中做决策？教务长蔡钰给出了这样的定义：
**第一，信息己不完备；**
**第二，事件特别紧张；**
**第三，你的决策带来的后果性命攸关。**
现实生活中，有一类人几乎每天都在不确定中做决策，那就是ICU的医生，所以这里我们称之为医生思维，北京的唐世宁主任在一家三甲医院的ICU工作了18年，他总结了四个在抢救重症病人过程中的方法，这些方法不仅适用于医生，也适用于我们在不确定的环境下做出最优质的决策：
**1、唐僧法则**
在西游记里，沙僧有两句经典的台词：第一句，大师兄，师傅被妖怪抓走了。第二句，二师兄，师傅又被妖怪抓走了。你看，在西天取经的路上，唐僧经常被抓走，而且有的时候连妖怪是谁都不知道，但是，只要唐僧不死，孙悟空就会想方设法的救他出来，只要能救出来，就能继续上路西天取经，就算孙悟空救不了唐僧，还有观音和如来。所以，在西游记里，最重要的就是活着。
回到医生的思维框架里，最重要的也是让病人活下来，我们也可以把它叫做生命第一法则。如果你是一名创业者，这个法则对你来说，最重要的一点就是，当事情来了，先问问自己，如果这么做了我的企业会不会死掉？只有先活下来，才能谈发展。还记得前两年房地产行业不景气的时候，万科在股东大会的会场打出了三个直击人心的广告语：活下去。
**2、第一张骨牌法则**
唐僧活下来以后，作为医生就该去找致病的原因了，所以这里要用到医生的第二个法则，第一张骨牌法则。简单来说，就是我们玩多米诺骨牌的时候，推到第一张会推动后面所有的骨牌依次倒下。所以在医学中，当一个危重病人来到ICU以后，在保持生命体征稳定的基础上，就要检查哪一个疾病是该病人的第一张骨牌。
唐世宁医生在文章中为我们聚了一个例子，说有一次推进来一位80多岁的老太太，她患有严重的肺炎，肺里的炎症面积很大，导致她呼吸困难。另外，病人的情绪也不稳定，还伴着骨头疼、骨质疏松、腰椎间盘突出，并且一年前还被诊断为肺癌、甲状腺癌，还有多年的糖尿病和高血压史。我们普通人一听估计会想，这每一种病都可能是第一张骨牌啊，该怎么办呢？唐医生通过自己的思考，让这位老人做了血液肿瘤基因的检测，结果发现肺癌的基因变异，最终判断肺癌是第一张骨牌，并开具了一些药物，仅仅一周，老人的症状就有所缓解。
那么，唐医生是通过什么方法来找到第一张骨牌的呢？
**3、马蹄声法则**
唐医生告诉我们，在医学院流传着这样一句话：如果你听到马蹄声，先想马，不要猜斑马。为什么呢？因为马常见，而斑马不常见。所以，这个马蹄声法则实际上就是概率问题。医生做决策的时候，要优先考虑大概率的常见病、多发病，根据概率大小，逐一落实，最后才考虑罕见病。
概率问题其实是我们很多人常犯的一种错误，就是人们的惯性思维，对于罕见的东西，印象会比较深刻，尤其是罕见病。如果我们把自己头疼脑热症状输入百度的话，估计你看十分钟就会被吓死，因为这个上面分析出来的全是一些绝症。所以，马蹄声法则，就是为了避免这种常见的主观偏见。
所以，当我们遇到一件事情，或者要做出一个决定的时候，一定要考虑概率的因素，不能凭主观臆断，因为我们想象的结果和实际发生的结果还是有很大差距的。
但是，就算我们遵守了这个原则，可是在不确定性和时间紧迫的前提下，要快速做出决策，也可能会因为主观经验带来一定的偏差，毕竟我们都是人，不是有一句非常著名的话吗？如果你手里有把锤子，你看什么都像钉子。因此，这个时候我们就要用到第四个法则：
**4、高尔夫法则**
我们可以想象一下那些打高尔夫的人，想要球最终进洞，都会不断调整自己的挥杆角度和站立位置。我们也是一样，从第一个决策开始，就会有一个不断校准的过程，所以我们也可以称之为不断校准法则。
唐医生告诉我们，就算医术再高明，急诊的误诊率仍然搞到10%-20%，被误诊了怎么办？通过后续的检查，一步一步的校正自己最初的决策。在校正的过程中也会有很多的方法，比如寻找最可靠的证据、许多科室进行会诊或者邀请或内外知名专家等等，这些都是为了避免医生个人的主观经验带来的错误。
那么，对于我们学习一个新技能或者寻找自己的爱好也同样适用这个法则，在学习的过程中，我们肯定会尝试不同的方法，这个时候如果发现某个方法不适合自己或者做起来会让自己不爽，那就赶紧换掉，重新选择一个新的方法，另外，如果你不知道自己选择什么方法的时候，也可以通过访谈和咨询专家的方法来校正自己的学习过程。
通过上面四个法则，让我们了解了ICU医生的工作模式，这些方法论不仅适用于医生，也同样适用于我们的个人成长：
**1、唐僧法则，它的本质是把紧急事件变成常规事件，先解决后果不可逆的事。**
**2、第一张骨牌法则，你必须得知道，不管情况多么复杂，你的资源能解决的只能是一个问题，也就是说，要集中资源去解决首要问题，这一点太重要了。**
**3、马蹄声法则，我们要理解和接受概率的存在，也就是说，你平时就要花功夫去积累怎么去判断首要问题。我们常说见识广目的就在这，一个人见闻广博就是说他能够判断不同的事情出现的概率，可见平时积累对于快速决策有多么重要。**
**4、高尔夫法则，再紧急的决策也会有过程，绝不是一锤子买卖，而是要在过程中不断校准。**
通过这个案例，我的得到有三点：
**第一，在工作中要明确自己的工作原则，每天先解决那些后果不可逆的事情，要时刻给任务做一个优先级的排序。**
**第二，接受概率的存在，并且有意培养自己的概率思维，遇到任何事情，先去思考这件事发生的概率怎样，而不是直接通过自己的主观臆断来做出决策。**
**第三，做一项任务的时候，要做好随时调整的思想准备，接受这个世界和自己是不完美的，只有不断的迭代，才能顺利完成任务。**