岚哥岚嫂说病例第1季第9期（解析部分）

岚哥岚嫂说病例第1季第9期（病例部分）

患者典型的急腹症、代谢性酸中毒、肺部感染、心肌损害、电解质紊乱，之后肝功能、心功能、肾功能、GI功能、胰腺问题全线奔溃，最终MODS的死因明确。

一开始的肠管胀气、肠蠕动减弱不排除肠梗阻，血常规正常可排除急性胃肠炎。而Af后，第二天的WBC和中粒升高提示病情恶化，腹平片提示不全肠梗阻。至此，原发问题可判断在肠道。

结合Af和DD极高，诊断为急性肠系膜上动脉闭塞（心源性栓塞）。肝功能恶化为肠壁缺血后，肠黏膜屏障受损，肠源性内毒素入血引起。而最初的消化道症状为肠壁缺血导致的胃肠排空亢进。

该患者全身疾病多，手术耐受困难，而且又是6大致死性急腹症之一（肠梗阻、急性胰腺炎、脏器穿孔、宫外孕、腹主动脉瘤破裂、肠系膜动脉缺血），预后极差，死亡可以预见。

本病例由岚哥岚逸筠篁解析。