锤状指的手术治疗

概述

指伸肌腱在远节指骨背侧的部分由两侧束汇集而成，为Ι区指伸肌腱，此区域的指伸肌腱断裂可导致远节手指不能伸直，呈现屈曲畸形，称为锤状指。如果伴有止点撕脱骨折，又称mallet骨折。

分型

1.开放性肌腱断裂和闭合性断裂
2.陈旧性肌腱断裂和新鲜性断裂

顾玉东等《手外科手术学》中的临床分型：
第一型：闭合型或钝性损伤，肌腱连续性丧失，伴或不伴有撕脱骨折。
第二型：伸肌腱断裂处位于远侧指骨间关节水平以近，肌腱连续性丧失。
第三型：挫压伤造成皮肤、皮下组织和肌腱实质的缺损。
第四型：伸肌腱断裂伴有撕脱骨折。

治疗

一、非手术治疗
1.指征：闭合性损伤，如戳伤所致，肌腱断端不齐，不宜切开行肌腱缝合——手外科学（王澍寰）。
2.腱性锤状指和骨折块小于远节指骨近关节面1/3。
二、手术治疗
1.非手术治疗以外的类型。
2.陈旧性损伤——手外科学（王澍寰） 。

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