调理脾胃养生法临床应用(一)

一、脾胃在人体中的重要作用

脾胃同居中土,互为表里,升降相济,以摄纳水谷,运化精微,资生气血,统摄血液,营养脏腑经络,溉泽四肢百骸,在人体正常生命活动中起着重要作用,故称“脾为后天之本”,“胃为水谷之海”,脾胃同为人体“气血生化之源”。现代研究亦认为脾的生理功能不仅仅限于消化系统,它可能是多系统功能的综合(如消化、血液、内分泌、神经系统等),且与机体免疫有密切关系,所以“人以脾胃为本”。

二、养生却病宜先调理脾胃

脾胃健旺与否在决定人体健康方面有着关键性的作用,脾健胃强,气血源源化生,则五脏安定精神健旺;若脾胃功能失调,气血化生障碍,则脏腑失养,体虚易病。且由于脾胃与其他脏腑之间的生克关系,诸多病症的发生与发展均与脾胃阴阳盛衰有关。李东垣在《脾胃论》中指出:“脾胃之气既伤……诸病之所由生也。”《景岳全书》中亦谓:“能治脾者……所以安五脏也。”所以“调理脾胃为医中之王道”。

三、药食结合调理脾胃养生法的临床应用

中国自古即有“药食同源”之说,许多中药来源于食物,许多食物同时也可作药用。《内经》中指出:“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。”只是食物与药物相比性味较为平和而已。孙思邈谓:“安身之本必资于食,救疾之速必凭于药。”若临床上将药物与食物结合一起,在治病和病后调理,及养生保健以防疾病发生等方面必然能起更好的相辅相成作用。

由于脾胃在人体中的重要作用,所以将药食结合以调理脾胃为主,防治疾病,保健养生犹为重要。在这方面,自古已有不少先例,如《伤寒论》之首方“桂枝汤”乃为表散风寒之方,但组方中有生姜、大枣、粳米等温养脾胃,顾护中气的食物/药物,并指出服汤后宜啜热粥以助药力,使邪不复留;而谷气内充,则邪不复入。此实为药食结合调理脾胃,扶正祛邪的范例。

将药物与食物根据需要有机地结合,从调理中土脾胃这一“后天之本”着手,以影响其它四脏,务使脏腑阴阳平衡,从而达到除病养生之目的。

实际上,养生是保健防病,而治病便是祛邪安正,目的都是为了维护健康,却病延年。

(一)一般原则

1.饮食合理及合理的药食结合

根据不同体质及/或病情的需要,确定相应的饮食(饮食的质、量,进食的时间、食物的宜忌等)。

根据不同病情或亚健康状态的不同表现,合理地选用药物与食物有机结合以治病养生。

2.起居有常

有规律的生活,适应时令寒暑,亦是调理脾胃以保健养生的一个方面。不规则的生活和六淫之邪都会直接损害脾胃功能而影响人体健康。

3.情志调摄

七情内伤对脾胃的影响是肯定的,如忧思伤脾,“思则气结”。又如怒伤肝,肝气横逆也会侵犯脾土。

4.劳逸适度

过劳过逸都会伤脾,所谓“劳倦伤脾”,“久坐伤脾”,“久卧伤气”,“饱食即卧,乃生百病”。

5.未病先防

《内经》谓:“不治已病治未病”,又谓“脾旺则不受邪”,平日注重调理脾胃,养生保健,务使正气存内,则邪不可干。

6.有病早治

既病之后,必须及早治疗,以免病情发展,尤其当注重调理脾胃。正如李东垣《脾胃论》中所谓:“治脾胃即所以安五脏”。张介宾《景岳全书》亦谓“治五脏以调脾胃”。

(二)具体方法

1.补脾之气

主用于脾气虚弱,心脾气虚,脾肺气虚,脾肾气虚/阳虚及脾虛肝乘等。

常用药食物举例:人参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、灵芝、甘草、扁豆、豇豆、莲肉、栗子、花粉、大枣、蜂蜜、饴糖、粳米、小米(粟米)、小麦、燕麦、土豆、红薯、南瓜等。

常用治病养生法:

(1)健脾益气法:用于脾气虚弱者。

临床多用于各种慢性病,病后或老年人及亚健康人群。

常用方:四君子汤、六君子汤、补中益气汤等。

食疗方:人参黄芪扁豆粥(人参6g、黄芪10g、扁豆15g、梗米60g)。

山药粳米粥(山药15g、梗米60g)。

(2)健脾益气补血法:用于脾胃虚弱,气血化生受碍者。

临床多用于营养不良,某些血液病(如贫血、再障等),或某些影响血细胞或造血机能的疾病(如慢性肾炎、慢性肝病、肿瘤等),或为各种出血后。

常用方:八珍汤、当归补血汤、薯蓣丸等。

食疗方:党参当归瘦肉汤(党参30g、当归15g、阿胶10g、大枣10g、瘦猪肉200g)。

(3)补益心脾法:用于心脾气虚者。

临床多用于气虚型的各种心血管疾病,各种出血性疾病,神经衰弱或工作、生活压力过大,多思虑,少睡眠之人。

常用方:归脾汤(健脾养心,益气补血)。

食疗方:黄芪当归炖羊肉(黄芪15g、当归6g、红枣15g、生姜4片、羊肉200g)。

莲藕山药小米粥(藕20g、山药20g、小米100g、龙眼10g)。

(4)健脾补肺益气法:用于脾肺气虚者。

临床多用于年老,体弱,久病(尤其慢性呼吸系统疾患反复发作)者或呼吸系统与消化系统免疫机能低下的亚健康人群。

常用方:补中益气汤、人参桂枝汤、玉屏风散。

食疗方:山药炖鸡(山药15g、莲子10g、扁豆12g、鸡一只)。

珠玉二宝粥(山药60g,切小块、柿霜饼24g,切小块、苡仁60g)。

(5)健脾补肾,益气温阳法:用于脾肾阳虚(气虚)。

临床多用于素体阳虚者,或久泻,久痢,某些血液病(如再障)或反复上消化道出血,痔血,崩漏等及慢性肾炎水肿,肝硬化腹水等患者。

常用方:人参养荣汤、附子理中汤合右归丸。

食疗方:参姜杜仲猪肚汤(党参12g、干姜5g、杜仲15g、猪肚250g、红枣5g)。

人参羊骨汤(生晒参6g、羊肾一付、核桃30g)。

(6)健脾疏肝法:用于肝脾不调者。

临床常用于某些结肠易激综合征,慢性肝病,神经质病人,情绪易激动者,或部分脑力工作者。

常用方:痛泻要方、柴胡疏肝散等。

食疗方:扁豆苡仁玫瑰花茶(扁豆12g、苡仁15g、玫瑰花10g)。

茉莉花茶(茉莉花6g、豆蔻花6g、厚朴花6g)。

2.益脾之阴:主用于脾阴不足,脾津亏乏等。

常用药食物举例:山药、玉竹、北沙参、麦冬、扁豆、百合、银耳、燕窝、梨、藕、荸荠、鸭肉等。

常用治病养生法:滋养脾阴法。

临床多用于消化系统的慢性久病,如胃痛,呕吐反复发作,经常性便秘,及消化道出血后等。

常用方:沙参麦冬汤、益胃汤、脾约麻仁丸等。

食疗方:滋阴白鸭汤(北沙参15g、玉竹12g、麦冬12g、白鸭一只)。

3.温脾之阳:主用于脾阳不振,停饮困脾及阳虚脾不统血。

常用药/食物举例:附子、肉桂、干姜、生姜、吴茱萸、丁香、茴香、蜀椒、韭菜、羊肉等。

常用治病养生法:温中健脾,散寒化湿法。

临床多用于慢性久泻,久痢,溃疡病迁延日久者,慢性支气管炎,肺气肿病人,慢性肾炎浮肿及慢性肝病的某些阶段。

常用方:理中丸、黄土汤、苓桂术甘汤、实脾饮。

食疗方:姜桂焖羊肉(干姜3g、桂皮3g、羊肉200g)。

参桂煮鲫鱼(党参10g、生姜3g、桂皮3g、鲫鱼一条)。

干姜白芨猪肚汤(干姜3g、白芨3g、猪肚200g)。

4.升脾之清:主用于脾不升清,脾气下陷及脾不摄血等。

常用药/食物的举例:黄芪、党参、升麻、柴胡、葛根、荷叶、韭菜、蛙、鸡、鹌鹑。

常用治病养生法:健脾益气升清法。

临床常用于久泻久痢,脫肛,子宫脱垂,内脏下垂及大病,久病之后,妇女产后或月经过多(崩中漏下),或营养不良,疲劳过度者。

常用方:补中益气汤、升阳汤、举元煎。

食疗方:黄芪升麻炖鹌鹑(黄芪15g、升麻10g、鹌鹑一只)。

葛根荷叶煮鸡汤(葛根30g、荷叶10g、鸡一只)

5.醒脾之神:主用于脾气虚弱或湿困脾胃所致的食欲不振,运化无力。

常用药/食物举例:砂仁、蔻仁、藿香、佩兰、甘松、川朴花、焦神曲、炒麦芽、啤酒花、韭菜、生姜、鲫鱼、野鸭、金橘、苹果等。

常用治病养生法:醒脾开胃法。

临床常用于因感受外湿或饮食不当,消化机能障碍,或长期服用多种药物影响胃肠机能者。

常用方:谷神汤(香谷芽30g、砂仁6g、白术10g、甘草3g)、香砂六君丸、藿香正气散。

食疗方:砂仁苡米炖鸡汤(砂仁6g、苡仁20g、鸡一只)。

苡仁陈皮野鸭汤(苡仁30g、陈皮6g、草豆蔻6g、野鸭一只)。

金橘粥(砂仁10g、金橘5枚、粳米60g)。

6.运脾之滞:主用于脾不健运(气虚,气滞,食积等)。

常用药/食物举例:炒党参、白术、扁豆、砂仁、蔻仁、山楂、神曲、鸡内金、莱菔子、荸荠、芋头、枳实、佛手、陈皮、香橼皮。

常用治病养生法:

(1)健脾助运法:用于脾虚不运。

临床多为脾气虚弱,消化吸收功能不良者。

常用方:健脾丸。

食疗方:党参扁豆粥(党参10g、扁豆20g、梗米200g)。

(2)理气助运法:用于气滞不运。

临床常为情怀不畅,气滞中焦,而消化吸收障碍者。

常用方:香砂六九君丸合柴胡疏肝散。

食疗方:豆蔻花茶(豆蔻花3g、茉莉花3g、厚朴花6g、茶叶3g)

(3)消积导滞法:用于食积不化。

临床多为饮食积滞,影响消化吸收功能者。

常用方:保和丸、枳实导滞丸。

食疗方:苡米鸡金粥(苡仁30g、鸡内金10g、山楂10g、粟米100g)

7.除脾之湿:主用于湿困脾胃。

常用药/食物举例:苍术、白术、厚朴、苡仁、茯苓、蔻仁、草豆蔻、泽泻、扁豆、玉米须、车前子、蚕豆、豌豆、黑豆、赤小豆、芋头、冬瓜、西瓜等。

常用治病养生法:燥湿健脾法。

临床常用于肾炎水肿,慢性肝病,腹水,营养不良性水肿,慢性支气管炎,慢性胃炎,慢性肠炎,慢性痢疾,某些内分泌代谢性水肿(如黏液性水肿、柯兴氏综合征)等。

常用方:胃苓汤、苓桂术甘汤、苓甘五味姜辛汤、实脾饮、藿香正气散。

食疗方:二仁扁豆汤(蔻仁6g、生苡仁30g、白扁豆30g)。

苡仁玉米须鲫鱼汤(苡仁50g、玉米须50g、鲫鱼一条)。

茵陈赤豆猪肉粥(茵陈60g先煮水,再将此水煮赤小豆50g、粳米50g、瘦猪肉120g)。

8.健胃之气:主用于胃气虚弱。

常用药/食物举例:党参、白术、砂仁、茯苓、扁豆、大枣、栗子、松菇、香菇、蜂蜜、荔枝、鲫鱼、带鱼、瘦猪肉等。

常用治病养生法:补益胃气法。

临床常用于体虚,久病或老年胃功能退化,或疾病危重阶段胃气衰败(不思饮食、呕吐、呕逆等)。

常用方:六君子汤、异功散、黄芪建中汤、理中汤等。

食疗方:八仙糕(人参90g、山药90g、茯苓90g、芡实90g、莲肉90g,共碾细末,与白糯米粉45g、粳米粉100g和匀,加蜂蜜250g、白糖500g制糕即可)。

党参砂仁炖鸡汤(党参12g、砂仁6g、母鸡一只)。

莼菜鲫鱼羹(莼菜100g、鲫鱼一条)。

山药小米粥(山药30g、鸡内金10g、山楂10g、粟米120g)。

9.养胃之阴:主用于胃阴不足,胃津亏损。

常用药/食物举例:山药、天花粉、玉竹、沙参、鲜生地、麦冬、石斛、甘蔗汁、藕汁、荸荠汁、柿子、杨梅、菠萝、无花果、鸭肉等。

常用治病养生法:养胃生津(滋养胃阴)法。

临床多用于热病后期热伤胃津或某些疾病(如肺炎、结核、胃炎、肝炎、糖尿病等)或外科手术后,剧烈运动后引起胃阴耗损者。

常用方:益胃汤、沙参麦冬汤等。

食疗方:五汁饮(梨汁、藕汁、荸荠汁、麦冬汁、芦根汁)。

黄精麦冬粥(黄精30g、麦冬15g、黑糯米60g)。

10.散胃之寒:主用于寒邪犯胃及胃阳不足。

常用药/食物举例:干姜、良姜、生姜、胡椒、花椒、茴香、荜拨、葱、蒜、酒、咖哩、羊肉、牛肉、狗肉、鳝鱼等。

常用治病养生法:温胃散寒法。

临床常用于寒性的胃痛,呕吐,腹泻等症,如受寒而发病的胃十二指肠溃疡,胃炎,肠炎,菌痢,溃疡性结肠炎等。

常用方:良附丸、厚朴温中汤、温脾汤。

食疗方:二姜粥(干姜6g、良姜10g、粳米60g)。

橘皮紫苏粥(陈皮6g、紫苏叶12g、生姜4片、粳米60g)。

干姜麻仁粥(干姜6g、火麻仁12g,杵去壳、粳米30g)。

11.清胃之火(热):主用于胃热熏蒸,胃火上逆。

常用药食物举例:黄连、黄苓、大黄、石膏、知母、竹叶、芦根、瓜蒌、冬瓜、黄瓜、丝瓜、绿豆、荠菜、黑木耳、蘑菇、绿茶、梨等。

常用治病养生法:清胃降火法。

临床常用于有胃热症表现的多种消化系统疾病及其他一些疾病(如牙周炎、复发性口疮),或因便秘或多食辛辣刺激之物而有口苦、口臭、胃中灼热等。

常用方:左金丸或小陷胸丸、竹叶石膏汤、玉女煎。

食疗方:竹叶知母茶(竹叶10g、知母10g、生甘草3g、绿茶5g)。

公英荸荠汤(蒲公英12g、芦根12g、荸荠15g)。

荠菜藕节粥(荠菜15g、藕节15g、侧柏叶15g、粳米30g)。

12.降胃之浊:用于胃失和降,胃气上逆,府气不通。

常用药/食物举例:厚朴、枳实、枳壳、黄连、大黄、半夏、生姜、竹茹、陈皮、旋复花、公丁香、柿蒂、代赭石、枇杷叶、金橘、莼菜等。

常用治病养生法:和胃降逆泄浊法。

临床常用于各种消化系统疾病或其他疾病(肝、胆疾病,尿毒症,妊娠恶阻等)引起的胃肠功能紊乱,如胀气,恶心,呕吐,嗳气,便秘等。

常用方:半夏厚朴汤、小半夏汤加减、保和丸加减、大小承气汤、调胃承气汤。

食疗方:半夏茯苓粥(制半夏10g、茯苓粉12g、生姜4片、陈皮6g、粳米60g)。

山查佛手茶(焦山楂10g、炒麦芽10g、佛手10g、绿茶5g)。

13.行胃之淤:主用于淤血阻于胃络而疼痛,出血者。

常用药/食物举例:参三七、大黄、生蒲黄、五灵脂、刺猬皮、九香虫、玫瑰花、丹参、赤芍、胡萝卜、菠菜、魔芋等。

常用治病养生法:活血祛淤,理气和胃法。

临床常用于食管、胃、十二指肠等疾病合并上消化道出血及上段空肠、胆道、胰管出血,或全身性疾病,如败血症、重症肝炎、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、尿毒症、红斑狼疮、脑溢血、昏迷、应激性溃疡等,或胃有异物所致胃膜破损,淤血内阻。

常用方:膈下逐淤汤、大黄乌芨散。

食疗方:三七糯米粥(参三七10g、糯米30g)。

魔芋木耳汤(魔芋15g、黑木耳15g)。

14.清化湿热:主用于脾胃湿热。

常用药食物举例:茵陈、金钱草、黄柏、山楂、大黄、车前子、滑石、生苡仁、茯苓、猪苓、泽泻、木通、苦瓜、黄瓜、丝瓜、西瓜、冬瓜。

常用治病养生法:清化脾胃湿热法。

临床多用于肝胆系统疾病,如病毒性黄疸型肝炎,肝硬化,胆囊炎,胆石症,慢性痢疾,慢性肠炎,慢性肾炎等。

常用方:茵陈蒿汤、八正散、中满分消丸。

食疗方:茵陈瘦肉汤(茵陈30g、金钱草30g、瘦猪肉120g)。

六一粥(滑石粉30包、甘草粉5包、粳米50g)。

(本文较长,分二部分连载,此为第一部分,待续)

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