本草学习笔记:茯苓

今天学习茯苓。

茯苓为多孔菌科植物茯苓的干燥菌核,寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。

茯苓,中药名。为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos(Schw.)Wolf的干燥菌核。多于7~9月采挖,挖出后除去泥沙,堆置“发汗”后,摊开晾至表面干燥,再“发汗”,反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后,阴干,称为“茯苓个”;或将鲜茯苓按不同部位切制,阴干,分别称为“茯苓块”和“茯苓片”。

茯苓有利水渗湿,健脾,宁心的功效,多用于水肿尿少,痰饮眩悸,脾虚食少,便溏泄泻,心神不安,惊悸失眠。以下为辑录的关于茯苓的相关资料。

一、神农本草经

味甘,平。主胸胁逆气,忧恚,惊邪,恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便。久服安魂养神,不饥,延年。

本草学习笔记:茯苓_第1张图片
新鲜的茯苓

二、本草经集注 (陶弘景)

味甘,平,无毒。主治胸胁逆气,忧恚,惊邪恐悸,心下结痛,寒热,烦满,咳逆,止口焦舌干,利小便。止消渴唾,大腹淋沥,膈中痰水,水肿淋结,开胸腑,调脏气,伐肾邪,长阴,益气力,保神守中。久服安魂魄,养神,不饥,延年。

马兰为之使。得甘草、防风、芍药、紫石英、麦门冬共治五脏。恶白蔹。畏牡蒙、地榆、雄黄、秦胶、龟甲。

生太山山谷大松下。二月、八月采,阴干。

今出郁州,彼土人乃故斫松作之,形多小,虚赤不佳。自然成者,大如三、四升器,外皮黑细皱,内坚白,形如鸟兽龟鳖者,良。又复时燥则不水。作丸散者,皆先煮之两三沸,乃切,曝干。白色者补,赤色者利,世用甚多。《仙经》服食,亦为至要。云其通神而致灵,和魂而练魄,明窍而益肌,厚肠而开心,调营而理胃,上品仙药也。善能断谷不肌。为药无朽蛀。吾尝掘地得昔人所埋一块,计应卅许年,而色理无异,明其贞全不朽矣。其有衔松根对度者,为茯神,是其次茯苓后结一块也。仙方唯云茯苓,而无茯神,为治既同,用之亦应无嫌。

三,本草衍义 (宋 寇宗奭)

乃樵斫讫多年松根之气所生。此盖根之气味,噎郁未绝,故为是物。然亦由土地所宜与不宜。其津气盛者,方发泄于外,结为茯苓,故不抱根而万物。既离其本体,则有苓之义。茯神者,其根但有津气而不甚盛,故止能伏结于本根,既不离其本,故曰茯神。此物行水之功多,益心脾不可缺也。或曰松既樵矣,而根尚能生物乎?答曰:如马勃菌、五芝、木耳、石耳之类,皆生于枯木、石、粪土之上,精英未沦,安得不为物也。其上有菟丝,下有茯苓之说,甚为轻信。

四,本草三家注评注

气味甘平无毒,主治胸胁逆气,忧恚惊邪恐悸,心下结气疼痛,寒热烦满,咳逆口焦舌干,利小便。久服安魂养神,不饥延年。

张隐庵曰:茯苓本松木之精华,藉土气以结成,故气味甘平,有土位中央,而枢机旋转之妙。

秉木气而旋转,则胸胁之逆气可治也;秉土气而安五脏,则忧恚惊恐悸之邪可平也。里气不和,则心下结痛;表气不和则为寒为热;气结于上,上而不下,则烦满咳逆、口焦舌干;气逆于下,上不交通,则小便不利,茯苓位于中土,灵气上荟,主内外旋转,上下交通,故皆治之。

久服安肝藏之魂,以养心藏之神,木生火也。不饥延年,土气盛也。

叶天士曰:茯苓气平,秉天秋降之金气,入手太阴肺经;味甘无毒,得地中正之土味,入足太阴脾经。气味和平,降中有升,阴也。

胸者肺之分,胁者肝之分,肝主升而肺主降,肺金不足,则气不降,肝木有余,则气上逆,逆于肝肺之分,故在胸胁之间也。茯苓入肺,气平则降,味甘可以缓肝,所以主之。

脾为土,肺为金,脾肺上下相交,则五脏皆和,位一身之天地矣。若脾肺失中和之德,则忧恚惊邪恐悸,七情乖戾于胸,发不中节而致病,茯苓味甘和脾,气平和肺,脾肺和平,七情调矣。

心下脾之分也,湿热在脾则结痛,湿热不除,则流入太阳,而发寒热,郁于太阳而烦满,湿乘肺金而咳逆,茯苓甘平淡渗,所以能燥土伐木清金,治以上诸症也。

人身水道不通,则火无制而口焦舌干矣。茯苓入肺以通水道,下输膀胱,则火有去路,故止口焦舌干。水道通,所以又利小便也。

肝者,魂之居也,而随魂往来者神也。久服茯苓,肺清肃,故肝木和平,而魂神安养也。不饥延年者,脾为后天之本,肺为元气之腑,脾健则不饥,气足则延年也。

陈修园曰:茯苓气平入肺,味甘入脾,肺能通调,脾能转输,其功在于利小便一语。

胸为肺之部位,胁为肝之部位,其气上逆,则忧恚惊邪恐悸七情之用,因而不调;心下为太阳之部位,水邪停留则结痛,水气不化则烦满,凌于太阴则咳逆,客于营卫则发热恶寒,有宿食则津液不生,为口焦舌干,唯得小便一利,则水行而气化,诸疾自愈矣。

久服安魂养神,不饥延年者,以肺金为天,脾土为坤,位一身之天地,而明其上下交和之效也。

黄杰熙评:张氏长于形象思维。思维若能与实际相合,则推阐逻辑强,注经则步步合拍。

张注从木之精华与中土入手,用枢机旋转之妙以注之,合乎以上之评论,故此注颇超。张氏其他之注,象此就好了,可惜每多脱离实际,玄妙无根。

叶注平妥,对理解经文,最有帮助。

陈注突出重点,“其功皆在利小便一语”,以此注解病症,亦到处逢春,迎刃而解,注得痛快利落,又颇切临床实用,妙极!

总之,三家注解茯苓,各有所长,而皆正确,本书以此注最超,堪为典范。

本草学习笔记:茯苓_第2张图片
药用

五,《神农本草经》觉悟之旅 (朱燕中)

【应用】
1, 胸胁气逆胀满:茯苓一两,人参半两。每服三钱,水煎服,日三。(《圣济总录》)

2, 养心安神:朱雀丸:治心神不定,恍惚健忘不乐,火不下降,水不上升,时复振跳。常服,消阴养火,全心气。茯神二两(去皮),沉香半两,为末,炼蜜丸小豆大。每服三十丸,食后人参汤下。(《百一选方》)

3, 小便频多:白茯苓(去皮)、干山药(去皮,以白矾水瀹过,焙)等分,为末。每米饮服二钱。(《儒门事亲》方)

4, 小便不禁:茯苓丸:治心肾俱虚,神志不守,小便不禁。用白茯苓、赤茯苓等分,为末。以新汲水洗去筋,控干,以酒煮地黄汁捣膏搜和,丸弹子大。每嚼一丸,空心盐酒下。(《三因方》)

5, 妊娠水肿,小便不利,恶寒:赤茯苓(去皮)、葵子各半两,为末。每服二钱,新汲水下。(《禹讲师方》)

6, 面雀斑:白茯苓末,蜜和,夜夜敷之,二七日愈。(姚僧坦《集验方》)

7, 痔漏神方:赤、白茯苓(去皮)、没药各二两,破故纸四两,石臼捣成一块。春、秋酒浸三日,夏二日,冬五日;取出木笼蒸熟,晒干为末,酒糊丸梧桐子大。每酒服二十丸,渐加至五十丸。(董炳《集验方》)

8, 水肿尿涩:茯苓皮、椒目等分,煎汤,日饮取效。(《普济方》)

七,雷公炮制药性解 (李中梓)

味淡微甘,性平无毒,入肺、脾、小肠三经。主补脾气,利小便,止烦渴,定惊悸,久服延年。去皮心研细,入水中搅之浮者,是其筋也,宜去之,误服损目。赤者专主利水。

茯苓色白,是西方肺金之象也。味淡,是太阳渗利之品也。微甘,是中央脾土之味也,故均入之。夫脾最恶湿,而小便利则湿自除,所以补脾。既能渗泄燥脾,似不能生津已,洁古何为称其止渴,良由色白属金,能培肺部,肺金得补,则自能生水。且《经》曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。诚以其上连于肺,得肺气以化之,津液从之出尔。

马兰为使,恶白蔹,畏牡蒙、地榆、雄黄、秦艽、龟甲,忌醋及酸物。

八,药性赋,药性歌括

白茯苓补虚劳,多在心脾之有眚;赤茯苓破结血,独利水道以无毒。(药性赋)

茯苓味淡,渗湿利窍,白化痰涎,赤通水道。(药性歌括)

九,长沙药解 (黄元御)

味甘,气平,入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足太阳膀胱经。利水燥土,泻饮消痰,善安悸动,最豁郁满。除汗下之烦躁,止水饮之燥渴,淋癃泄痢之神品,崩漏遗带之妙药,气鼓与水胀皆灵,反胃共噎膈俱效。功标百病,效著千方。

《伤寒》五苓散,茯苓十八铢,猪苓十八铢,泽泻一两六铢,白术十八铢,桂枝半两。治太阳中风,内有水气,渴欲饮水,水入则吐者。以宿水停留,因表郁而内动,阻隔三阳,不得下行,是以渴欲饮水。而以水投水,又复不受,是以水入则吐。茯、猪、术、泽,泻水而燥土,桂枝行经而发表也。治太阳伤寒,汗后脉浮,小便不利,热微消渴者。以汗泻脾阳,己土湿陷,乙木抑遏,不能疏泄水道,故小便不利。木郁风动,肺津伤耗,是以消渴。茯、猪、术、泽,泻湿而生津液,桂枝达木以行疏泄也。

《金匮》小半夏加茯苓汤,半夏一升,生姜半斤,茯苓四两。治饮家水停心下,先渴后呕。饮家水停心下,土湿津凝,必作燥渴。而再得新水,愈难消受,是以呕吐。苓、姜、半夏,降浊阴而泻水饮也。

茯苓泽泻汤,茯苓八两,泽泻四两,白术三两,甘草二两,桂枝二两,生姜四两。治反胃呕吐、渴欲饮水者。以土湿木郁,抑塞不升,下窍闭结,浊阴无降泄之路,胆胃俱逆,是以呕吐。桂枝达木郁而升陷,生姜利胃壅而降逆,术、甘补土而生津,苓、泽泻水而去湿也。

《外台》茯苓饮,茯苓三两,人参三两,白术三两,枳实三两,橘皮二两半,生姜四两。治心胸中停痰宿水,吐出水后,心胸间虚满,不能食者。心胸阳位,而痰水停宿,全缘中焦土湿。宿水虽吐,停痰尚在,而其中脘不旺。一吐之后,胃土上逆,浊气壅塞,是以虚满,不能下食。参、术、茯苓,补中而燥土,枳、橘、生姜,降浊而消满也。

《伤寒》桂枝去桂加茯苓白术汤,芍药二两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚,茯苓三两,白术三两。治太阳伤寒,汗出不解,头疼发热无汗,心下满痛,小便不利。以汗后亡阳,水泛土湿,胃气上逆,则心下满痛,脾气下陷,则小便不利,苓、术燥土泻水而消满也。

小青龙汤,方在麻黄。治太阳伤寒,心下有水气,小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓四两。《金匮》黄芪建中汤,方在黄芪。治虚劳里急。腹满者,去大枣,加茯苓一两半。缘土湿木郁,两气壅塞,而生痞满,茯苓泻湿,满自消也。

《伤寒》苓桂术甘汤,茯苓四两,桂枝二两,白术二两,甘草二两。治太阳伤寒,吐下之后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,又复发汗动经,身为振振摇者。吐下泻其脏中之阳,风木动于脏,而气上冲胸膈,复汗以泻其经中之阳,风木动于经,则身体振摇,缘水泛土湿,而木气郁动也。桂枝疏木而达郁,术、甘、茯苓,培土而泻水也。

真武汤,茯苓三两,白术二两,附子一枚,芍药二两,生姜三两。治少阴病,内有水气,腹痛下利,小便不利,四肢沉重疼痛,或呕者。以水泛土湿,风木郁遏,不能疏泄水道,故小便不利。木郁贼土,脾陷胃逆,故腹痛呕利。营血寒涩,不能行经络而充肢节,故四肢沉重疼痛。附子温癸水之寒,芍药清乙木之风,生姜降浊而止呕,苓、术燥土而泻湿也。治太阳中风,服大青龙汤,汗后亡阳,手足厥逆,筋惕肉瞤者,以阳亡土败,寒水大发,风木失温,郁动不宁,故手足厥冷而筋肉振动。芍药敛风木之摇荡,苓、术、附子,温补火土而泻寒水也。治太阳伤寒,汗出不解,发热头眩,心下悸,身瞤动,振振欲擗地者。以汗后亡阳,水寒土湿,风木郁动,身体战摇。芍药清风木之振撼,苓、术、附子,温补火土而泻寒水也。

苓桂甘枣汤,茯苓半斤,桂枝四两,甘草二两,大枣十五枚。治汗后脐下悸动,欲作奔豚。风木郁动,是生振悸。心下悸者,枝叶之不宁,脐下悸者,根本之不安。脐下振悸,根本撼摇,则奔豚作矣。因于水旺土崩,而根本失培也。甘、枣补脾精以滋风木,桂枝达木郁而安动摇,茯苓泻水而燥土也。

《金匮》:“假令瘦人,脐下有悸,吐涎水而颠眩,此水也,五苓散主之。”理中丸方在人参。治霍乱吐利,若脐下筑者,肾气动也,去术,加桂四两,悸者,加茯苓二两。《伤寒》小柴胡汤,方在柴胡。治少阳伤寒。心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓。盖悸者,木也,所以致木之悸者,水也。缓则悸于心下,急则悸于脐间。脐下之悸,用桂枝以疏木,心下之悸,用茯苓以泻水,缓急之不同故也。

茯苓四逆汤,茯苓四两,甘草二两,人参一两,干姜一两,附子一两。治汗下之后,病仍不解,烦躁者。以汗下亡阳,土败水发,阳气拔根,扰乱无归,故生烦躁。参、甘、姜、附,温补火土,茯苓泻其水邪也。

火位于上,水位于下,水寒而下润,火热而上炎。人之生也,火水必交,交则火胎于坎而水不寒,水孕于离而火不炎。水火相交,爰生湿气,土位在中,是以性湿。火燥水湿,自然之性。土生于火,而土之湿气,实化于水。水火之交,全赖乎土,己土左旋,坎阳东升而化火,戊土右转,离阴西降而化水。水火互根,寒热交济,则胃不偏燥而脾不偏湿,阴阳和平,是以无病。

物不能有盛而无衰,火盛则土燥,水盛则土湿。水不胜火,则湿不胜燥,然丁癸同宫,丁火不能敌癸水之寒,戊己并列,而戊土何能敌己土之湿。人之衰也,火消而水长,燥减而湿增,其大凡也。

土湿不运,升降倒行,水木下陷而寒生,火金上逆而热作,百病之来,莫不以此。自此以往,阳火渐亏,阴水渐盛。火复而土生则人存,水盛而土崩则人亡,是以仲景垂教,以少阴之负趺阳者为顺。土胜为顺,水胜为逆,古之圣人,燥土而制水,后之庸工,滋水而伐土,上智之与下愚,何其相远也。

土燥之病,伤寒惟阳明有之,而湿居其半,他经已不少睹,内伤杂病之中,那复有此!后世庸工,开滋阴补水之门,而医如萧斧,人若朝菌矣。凡内伤诸病,如气鼓水胀,咳嗽痰饮,泄利淋浊,吐衄崩漏,瘕疝带下,黄疸消渴,中风颠狂,惊悸遗精,反胃噎膈,泄秽吞酸,骨蒸毛热,闭经绝产,霍乱腹痛,伤风齁喘,种种幻怪,百出不穷,究其根原,悉缘土湿。茯苓泻水燥土,冲和淡荡,百病皆宜,至为良药。道家称其有延年之功,信非过也。

庸工用乳制,最缪不通!

十,中药大辞典

为多孔菌科植物茯苓的干燥菌核。野生茯苓一般在7月至次年3月间到马尾松林中采取。

寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上,深入地下20~30厘米。分布河北、河南、山东、安徽、浙江、福建、广东、广西、湖南、湖北、四川、贵州、云南、山西等地。

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