争鸣：针灸学何时成为“一级学科”？

两篇JAMA牛文点燃了针灸界新的希望，而针灸思维与狭义上的“中医学”存在许多不同，被设置为“二级学科”，导致了教学、科研、临床上的诸多困境——针灸学被设置为在1983年颁布试行的《高等学校和科研机构授予博士和硕士学位的学科、专业目录（试行草案）》中，针灸学作为中医学下设的二级学科，而推拿学含在中医骨伤科学之中。在2011年教育部的学科目录调整中，针灸推拿学仍设置为中医学下的二级学科。另外，在《中华人民共和国学科分类与代码国家标准（GB/T13745-92）》中，针灸推拿学也一直是作为中医学的一个二级学科。

这样导致什么问题呢？

针灸推拿学生遭遇歧视——发生在我身边的一件真实事例是：一位针灸推拿学专业的推免生想选中医妇科方向的导师，可以说这是一个很好的方向，尤其是在针灸能够协助治疗多囊卵巢综合征等多种疾病的前提下，而导师拒收，理由竟然是——你的本科专业是针灸推拿，内科基础太差！

的确，针灸推拿学专业在本科阶段关于方药训练的数量少于中医学专业又多于中西医临床专业，然而，其他两个专业的针灸推拿又学得如何呢？——一本《针灸学》+一本《推拿学》就是一个中医本科生所懂得的针灸推拿的全部了？在针灸推拿专业中，这两本书被拆成经络腧穴学、刺法灸法学、针灸治疗学、实验针灸学、针灸流派学、针灸医籍选读、推拿手法学、推拿治疗学以及涵盖易筋经、五禽戏、八段锦、少林内功等等、长达四个学期的健身气功课——5年本科的时间总归是有限的，针灸推拿学的学生希望学习其他中医专业的知识，却要遭遇歧视。而对于确有专长者或师承学徒，尤其是希望通过针灸推拿技术解决诸如妇科、消化科等看似“非针灸优势病种”时，更应注意知识结构的合理性，虽无科班教育之系统，但更应注重实用性。

执业医师考试没有《执业针灸师执照》

医院里能做针灸的医生很多，但是有多少是系统学过针灸的呢？随随便便打“水针”，用所谓的“穴位注射”来敷衍患者，实际上是对针灸学的巨大亵渎！这些没有系统针灸知识的“假针灸师”误解了针灸，当疗效不佳时却指责针灸无效——实际上他们做的治疗就不符合针灸临床的规律，而这一切如何规范？

在诸多英美国家，即使是在针灸发源地——中国接受过正统针灸教育并且考取中医执业医师执照的针灸师，倘若希望在英美开展针灸，还需要考取英美的针灸执照（如美国的NCCAOM），而中国却没有执业针灸师执照，不得不说是一种悲哀！许多没有资质的医生在从事针灸治疗，有资质的针灸学生却遭到其他学科导师的歧视，只有从制度上加以捍卫，才能促使更多真才实学者付诸行动。

针灸基础理论与侠义的“中医学”显著不同

从基础理论来看，中医学的理论基础是阴阳五行，当然也是针灸推拿学最根本的理论基础，但针灸推拿学最直接的理论核心却是经络腧穴理论，经络具有概括性、抽象性、逻辑系统性等理论的特征，是完整的理论体系。

腧穴是针灸推拿学中独有的概念之一，针灸推拿的各种手法和治疗手段是通过刺激经络以及经络上的腧穴，来调整人体自身机能，达到防病抗病的效果，这与其他学科的药物治疗有着较为明显的差异。针灸虽与中医其他二级学科一样循遵辨证论治原则，但针灸在辨证时侧重辨别疾病部位，尤其要辨别疾病所在部位的经络及腧穴，为辨证取穴提供依据；同时还有符合自身治疗规律的“对症治疗”方式，即是针对患者出现的最主要的症状来选取穴治疗，而如今的中医学临床多侧重脏腑辨证，使用伤寒六经辨证的中医也在逐步减少和消亡，使用真正的“经络辨证”去组织方剂的中医更是寥寥可数，这都进一步导致了中医学尤其是中医内科学与针灸学的分化加剧， 理论根基不同，治疗方法各异，而国际认可度最高的“中医学”恰恰就是针灸，墙内开花墙外香，倘若不从制度上保护和发展针灸，优质的针灸师必将大规模外流，这对广义上的中医学的发展又是严重不利的。