心博骤停(Cardiac Arrest, CA)是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动,从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止,引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍,如不及时抢救即可立刻失去生命。
心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏,心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大。若及时采取正确有效的复苏措施,病人极有可能被挽回生命并得到康复。无论你是医生,还是普通人,心肺复苏(Cardio Pulmonary Resuscitation,CPR)对于我们每个人来说,都是很有必要了解和学习的一项技能。因为你不知道在明天的路上会有什么等待着你,或许是长途的列车,或许是海洋的上空,或许是突发事件的现场。看看下面的数据,你就会相信:学习CPR,真的很有必要。
看到上面的数据,是否让你触目惊心呢?因为意外随时都会发生,你我或者你身边的亲朋好友,我们都有可能是那百分之几里面的一份子。那么,当我们在路上遇到有人心脏骤停的时候,如何正确的施救呢?
1. 判断环境是否危险(Danger)
现场急救的第一原则是:保护自己的安全!因此在发现伤员后应首先检查现场是否安全。
若安全,可当场进行急救;若不安全,须将伤员转移后进行急救。
2.判断患者反应(Response)
判断意识:轻拍重呼—可轻拍伤员肩膀,大声呼喊伤员名字,如未获得回应,则表明其意识已丧失。此时应立刻高声呼救,寻求其他人的帮助,拨打120。
判断呼吸:一听二看三感觉—将一只耳朵放在伤员口鼻附近,听伤员是否有呼吸声音,看伤员胸廓有无起伏,感觉脸颊附近是否有空气流动。
判断循环:触摸颈动脉搏动—颈动脉的位置在气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。
注意:禁止摇动患者头部,防止颈椎损伤!
3. 呼救/报警(EMS系统)
1)病人如无反应,马上大声呼救,请求周围的人协助,并启动EMS(打120);
2)对淹溺、窒息病人或昏迷儿童:先给5个周期CPR(约2分钟),再去启动EMS;
准备复苏:首先要将患者摆放在正确的体位:应立即使患者仰卧在坚固的平(地)面上,头部不得高于胸部,以免脑血流灌注减少影响CPR的效果;双下肢抬高15度,利于下肢静脉回流,以增加心脏排血量;若要在床上进行抢救,应撤除患者身下的软垫或在患者背部垫以硬板。解开患者的衣物暴露前胸。施救者位于患者一侧,两腿与肩同宽,跪贴或站立于其肩、胸部旁。
4. 人工循环(Circulation)
按压体位:靠近患者胸部一侧,保证按压力量垂直于胸骨,可采取跪式、立式等;
按压部位:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处);
按压方法:双掌叠加,手指不触及胸部,肩膀与手臂连线垂直患者胸骨;
按压频率:至少100次/min,不论单人还是双人均为30:2按压比例。即按压30次人工呼吸2次;
按压幅度:成人4-125px,幼儿至少2.5-3.5厘米,婴儿至少1.5-2.5厘米;
注意:持续的胸外按压能确保有效的血流灌注,要尽可能避免中断按压!
5. 开放气道(Airway)
清理呼吸道:头侧位,清除口异物,开放气道:
1)压额抬颏法:如无颈椎损伤可首选此法。站立或跪在患者一侧,用一手小鱼际放在患者前额向下压迫,另一手食、中指并拢,放在颏部的骨性部分向上提起,使颏部及下颌向上抬起、头部后仰,气道即可开放。
2)抬举下颌法:可避免加重颈椎损伤。站立或跪在患者头顶端,肘关节支撑在患者仰卧的平面上,两手分别放在患者头部两侧,分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角,小鱼际固定住两侧颞部,拉起两侧下颌角使头部后仰,气道即可开放。
3)压额托颌法:站立或跪在患者一侧,用一手小鱼际放在患者前额向下压迫,另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起,使头部后仰,气道即可开放。
注意:无论采用何种开放气道的方法,均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直,气道方可开放!
6. 人工呼吸(Breath)
判断有无呼吸,若无呼吸即行:口对口/鼻呼吸
1)连续吹2口气
2)缓慢吹气,每次持续>1秒
3)有效指征:胸廓有起伏即可
4)通气频率:一般:10~12次/min; 若<8岁者:12~20次/min
注意:有高级气道、双人施救时:8~10次/min,通气时不终止按压。
提高抢救成功率的主要因素
1、将重点放在高质量的CPR上。
2、按压频率至少100次/分。
3、胸骨下陷深度至少5cm。
4、按压后保证胸骨完全回弹。
5、胸外按压时最大限度地减少中断。
6、避免过度通气。
7. 急救终止
出现以下情况时,可终止急救:
1)患者自主呼吸及心跳获得良好恢复,甚至恢复了意识,此时可结束心肺复苏。
2)由其他急救人员接替抢救,或者专业急救人员到场,承担了复苏工作。
3)心肺复苏持续30分钟以上,心搏骤停前10分钟未进行复苏,仍无心搏及自主呼吸,现场又无进一步救治或者送治条件,可考虑终止复苏。
4)脑死亡,如深度昏迷,瞳孔固定、角膜反射消失,将病人头向两侧转动,眼球原来位置不变等,如无进一步救治或送治条件,现场可考虑停止复苏。
5)当现场出现危险,威胁到抢救人员的安全(如雪崩、山洪暴发)以及医学专业人员认为病人死亡,无救治指征时。
你get到这个急救技能了吗?