保险基本知识

一、 保险基本知识

1、 保险单:简称保单,是保险公司与客户之间签订的承诺了双方权利义务合同文本。

区别于投保单!!!

投保单又称“投保书”、“要保书”,投保人向保险人申请订立保险合同的书面要约。


2、 保单关系人

(三种:投保、被保险、受益人):

与保单相关的角色,主要分为:

 投保人:指和保险公司签订合同并交纳保费的人;

 被保险人:指被保障的标的,投保人也可作为被保险人;被保险人又分为单个被保险人/两个被保险人两种情况,有两个被保险人的险种又称作联生险;

 受益人:享有保险金请求权的人,即保险合同受益的人员;受益人可以有多个,但需要指定受益顺序和受益比例;


3、 常用保险(人寿保险)类型:

 从是否分红角度出发:分为传统险及分红险

 从销售渠道角度出发:分为个人险及代理险

 从产品本身特性出发:分为年金险、两全险、寿险

注释:生死两全保险又称“混合保险”或“储蓄保险”,两全保险又称生死合险,就是死亡保险加生存保险。


4、 保单相关金额:

 保费(3方面:基本、健康、职业):

客户为其享有的保障付出的代价,以元为单位,保费的核算基础是被保险人的各项信息(参见5),保费包括基本保费和健康加费、职业加费;

 健康加费:由于被保险人健康状况较差(例如:高血压),使得其风险大于常人,因而额外收取的一部分保费;

 职业加费:由于被保险人职业风险较高(例如:警察),使得其风险大于常人,因而额外收取的一部分保费;


 保险金额:又称保额或保险金,客户享有的保障的额度,一般可以万元或份为单位;

 年度分红率:每年公布的用于计算红利保险金额的比例;

 终了分红率:每年公布的用于计算终了红利的比例;

 年度红利保额:以基本保额做基础每年分得的红利保险金额,计算方法是=基本保额*年度分红率;

 累计红利保额:各年的年度红利保额的合计;

 终了红利:分红险在保单终止时可取得的现金利益,计算方法是=有效保额*终了分红率;

 现金价值:一般指保单退保时所具有的价值,现金价值与险种、投保年龄、性别、保单年度、保险期间、保额等因素相关;

 基本保额现金价值:指基本保额对应的现金价值;

 红利保额现金价值:指累计红利保额对应的现金价值;

 分红险退保金额=基本保额现金价值+红利保额现金价值+终了红利+加费退还金额(多红利和终了!)

 传统险退保金额=基本保额现金价值+加费退还金额


5、 核算保费的相关信息:

7个:险种、年龄、性别、职业、健康、交费方式、领取年龄

 购买的险种; 

 被保险人出生日期(年龄);

 被保险人性别;

 被保险人职业;

 被保险人的健康状况;

 交费方式:指趸交(一次性交清)、月交、季交、半年交、年交等;

 领取年龄:50岁、55岁领取。


6、 保单生命周期

5个:新契约、核保、保全、续期、理赔

 新契约(初签合同,简称NB):完成对客户提交的投保申请进行录入、出费、出单的过程

 核保(危险评估的过程,简称N/W):对客户提交的投保申请进行审核,确定是否可以承保、加费承保、拒保等结论;

 保全(policy owner service,简称POS):为维系保单的效力,进行的一系统后续服务,例如:地址电话变更、保单退保、生存金给付等;

 续期(简称B&C):期交保单生效后,后续保费的收取处理;

 理赔(claim,简称CLM):客户出险后进行查勘、理算、赔付;


7、 保全处理功能

 基本信息变更:地址、电话类的简单信息变更,不影响保单的费率及保障内容

 要件错误变更:被保险人出生日期、性别、职业编码、职业类别等信息的变更,此类信息的变化有可能会导致费率及保障内容的变更;

 退保(surrender):终止保单、退还现金价值的业务处理;

 基本险减保(decrease):减少基本险保险金额、退还部分现金价值的业务处理,如果是分红险减保,还需要同时等比例降低累计红利保额;

 附加险加保(add / increase coverage):在核保通过且收取保费后,增加附加险保险金额的处理;

 附加险减保:减少附加险保险金额,有时还需退还未满期保险费;

 附加险退保:附加险退保,有时还需退还未满期保险费;

 交费期限变更(PPP change):交费期限由长改短、由期交改趸交的处理,变更时需要收取保费方可生效;

 年金给付:被保险人生存到条款约定的领取年龄,公司进行生存保险金支付的处理,年金给付又分为首期年金给付与续期年金给付,首期一般需要进行生存调查,即查验其确实生存才可能进行支付;

 养老金给付:是年金给付的一种,一般专指被保险人生存至养老金领取期时,公司进行养老金给付的处理;

 满期保险金:被保险人生存到条款约定的保险期满,公司进行满期保险金支付的处理;

 失效(lapse):期交保单由于在宽限期内未交纳保险费,致使保单效力暂时丧失;

 复效(reinstatement):失效保单在经核保审定且交纳欠交的保费及利息后,恢复效力的处理;

 保单贷款(loan):保单生效两年后,客户可以以保单为质,申请贷款,贷款限额以保单的现金价值的70%为限,贷款期限一般为半年,超过半年未还,需加罚1%的利息,只有部分险种可以贷款;

 贷款清偿(loan repayment):贷款后偿还贷款本金及利息的处理;

 减额缴清(RPU):使用保单现金价值做为保费,购买保额小于原保单,保险期间不变的保单的业务处理;

……

8、 其他概念

 渠道:

 保单生效日:指保险单生效的日期,一般是指公司收到客户保费并同意签发保单的次日;

 保单生效对应日:保单生效后每年与生效日期对应的那天;

 交费对应日:年交保单是指每年交费的对应日期、月交保单是指每月交费的对应日期;

 批改生效日:指保单进行保全处理时,保全变更的生效日期;

 宽限期:指从交费对应次日起60日,客户可进行后续保费的交纳;

 犹豫期:客户购买保单后,可以不扣任何费用、全额退保的申请期间,犹豫期从新契约回单之日起计10天;

 保全作业申请书:指客户在办理保全变更手续时需要填写的申请文件;

 批单:指记载批改内容的保全最终输出文档;

 收展:

所谓“收”即:续收保费。也就是由(商业)保险公司其他的营销人员来负责一些当初与客户签订的,但当前负责签约的业务员已离职的保单(通常保险公司将这种保单简称为“孤儿保单”)的保费续期缴收工作。

所谓“展”即:业务拓展。也就是(商业)保险公司的营销人员充分利用“孤儿保单”上的客户资料,进行业务拓展工作。比如进行新保险政策的宣传、新险种的普及、推广等。

另外,现在有些(商业)保险公司还专门设立了收展部。目的是为现有客户提供较为全面的售后服务。内容包括:做好客户回访、续期收费、保单保全、客户理赔等工作,在分管区域内为服务客户设计保障方案(制作保险计划书)等,以满足客户各方面的需求。

 告知:包括健康告知、财产告知等

 保险期间:即保障期间,保险公司【保障多少年】。

 交费期间:交费期间是指投保人与保险公司签订合同时约定的缴费年期,比如投保人选择的10年交费,那么交费期就是从合同生效之日起到交完保费的期间就是交费期间。一般交费期间有三年、五年、十年、十五年、二十年可供投保人根据自身情况选择。

 回访方式:信函、电话、人工



9、 流程图



二、 附件

1、条款  2、费率表  3、现金价值表  4、保险单  5、批单  6、保全作业申请书  7、健康告知书

一、保险基本知识

1、 保险单:简称保单,是保险公司与客户之间签订的承诺了双方权利义务合同文本

区别于投保单!!!

投保单又称“投保书”、“要保书”,投保人向保险人申请订立保险合同的书面要约

 

2、 保单关系人

(三种:投保、被保险、受益人):

与保单相关的角色,主要分为:

投保人:指和保险公司签订合同并交纳保费的人;

被保险人:指被保障的标的,投保人也可作为被保险人;被保险人又分为单个被保险人/两个被保险人两种情况,有两个被保险人的险种又称作联生险;

受益人:享有保险金请求权的人,即保险合同受益的人员;受益人可以有多个,但需要指定受益顺序和受益比例;

 

3、 常用保险(人寿保险)类型:

l  从是否分红角度出发:分为传统险分红险

l  从销售渠道角度出发:分为个人险代理险

l  从产品本身特性出发:分为年金险、两全险、寿险

注释:生死两全保险又称“混合保险”或“储蓄保险”,两全保险又称生死合险,就是死亡保险加生存保险。

 

4、 保单相关金额:

保费(3方面:基本、健康、职业):

客户为其享有的保障付出的代价,以元为单位,保费的核算基础是被保险人的各项信息(参见5),保费包括基本保费和健康加费、职业加费

l  健康加费:由于被保险人健康状况较差(例如:高血压),使得其风险大于常人,因而额外收取的一部分保费;

l  职业加费:由于被保险人职业风险较高(例如:警察),使得其风险大于常人,因而额外收取的一部分保费;

 

保险金额:又称保额或保险金,客户享有的保障的额度,一般可以万元或份为单位;

l  年度分红率:每年公布的用于计算红利保险金额的比例;

l  终了分红率:每年公布的用于计算终了红利的比例;

l  年度红利保额:以基本保额做基础每年分得的红利保险金额,计算方法是=基本保额*年度分红率

l  累计红利保额:各年的年度红利保额的合计

l  终了红利:分红险在保单终止时可取得的现金利益,计算方法是=有效保额*终了分红率

l  现金价值:一般指保单退保时所具有的价值,现金价值与险种、投保年龄、性别、保单年度、保险期间、保额等因素相关;

l  基本保额现金价值:指基本保额对应的现金价值;

l  红利保额现金价值:指累计红利保额对应的现金价值;

l  分红险退保金额=基本保额现金价值+红利保额现金价值+终了红利+加费退还金额(多红利和终了!)

l  传统险退保金额=基本保额现金价值+加费退还金额

 

5、 核算保费的相关信息:

7个:险种、年龄、性别、职业、健康、交费方式、领取年龄

l  购买的险种;

l  被保险人出生日期(年龄);

l  被保险人性别;

l  被保险人职业;

l  被保险人的健康状况;

l  交费方式:指趸交(一次性交清)、月交、季交、半年交、年交等;

l  领取年龄:50岁、55岁领取。

 

6、 保单生命周期

5个:新契约、核保、保全、续期、理赔

新契约(初签合同,简称NB):完成对客户提交的投保申请进行录入、出费、出单的过程

核保(危险评估的过程,简称N/W):对客户提交的投保申请进行审核,确定是否可以承保、加费承保、拒保等结论;

保全(policy owner service,简称POS):为维系保单的效力,进行的一系统后续服务,例如:地址电话变更、保单退保、生存金给付等;

续期(简称B&C):期交保单生效后,后续保费的收取处理

理赔(claim,简称CLM):客户出险后进行查勘、理算、赔付

 

7、 保全处理功能

基本信息变更:地址、电话类的简单信息变更,不影响保单的费率及保障内容

要件错误变更:被保险人出生日期、性别、职业编码、职业类别等信息的变更,此类信息的变化有可能会导致费率及保障内容的变更;

退保(surrender):终止保单、退还现金价值的业务处理;

基本险减保(decrease):减少基本险保险金额、退还部分现金价值的业务处理,如果是分红险减保,还需要同时等比例降低累计红利保额;

附加险加保(add / increase coverage):在核保通过且收取保费后,增加附加险保险金额的处理;

附加险减保:减少附加险保险金额,有时还需退还未满期保险费;

附加险退保:附加险退保,有时还需退还未满期保险费;

交费期限变更(PPP change):交费期限由长改短、由期交改趸交的处理,变更时需要收取保费方可生效;

年金给付:被保险人生存到条款约定的领取年龄,公司进行生存保险金支付的处理,年金给付又分为首期年金给付与续期年金给付,首期一般需要进行生存调查,即查验其确实生存才可能进行支付;

养老金给付:是年金给付的一种,一般专指被保险人生存至养老金领取期时,公司进行养老金给付的处理;

满期保险金:被保险人生存到条款约定的保险期满,公司进行满期保险金支付的处理;

失效(lapse):期交保单由于在宽限期内未交纳保险费,致使保单效力暂时丧失;

复效(reinstatement):失效保单在经核保审定且交纳欠交的保费及利息后,恢复效力的处理;

保单贷款(loan):保单生效两年后,客户可以以保单为质,申请贷款,贷款限额以保单的现金价值的70%为限,贷款期限一般为半年,超过半年未还,需加罚1%的利息,只有部分险种可以贷款;

贷款清偿(loan repayment):贷款后偿还贷款本金及利息的处理;

减额缴清(RPU):使用保单现金价值做为保费,购买保额小于原保单,保险期间不变的保单的业务处理;

……

8、 其他概念

l  渠道:

保单生效日:指保险单生效的日期,一般是指公司收到客户保费并同意签发保单的次日;

保单生效对应日:保单生效后每年与生效日期对应的那天;

交费对应日:年交保单是指每年交费的对应日期、月交保单是指每月交费的对应日期

批改生效日:指保单进行保全处理时,保全变更的生效日期;

宽限期:指从交费对应次日起60日,客户可进行后续保费的交纳;

犹豫期:客户购买保单后,可以不扣任何费用、全额退保的申请期间,犹豫期从新契约回单之日起计10天;

保全作业申请书:指客户在办理保全变更手续时需要填写的申请文件

批单:指记载批改内容的保全最终输出文档

收展:

所谓“收”即:续收保费。也就是由(商业)保险公司其他的营销人员来负责一些当初与客户签订的,但当前负责签约的业务员已离职的保单(通常保险公司将这种保单简称为“孤儿保单”)的保费续期缴收工作。

所谓“展”即:业务拓展。也就是(商业)保险公司的营销人员充分利用“孤儿保单”上的客户资料,进行业务拓展工作。比如进行新保险政策的宣传、新险种的普及、推广等。

另外,现在有些(商业)保险公司还专门设立了收展部。目的是为现有客户提供较为全面的售后服务。内容包括:做好客户回访、续期收费、保单保全、客户理赔等工作,在分管区域内为服务客户设计保障方案(制作保险计划书)等,以满足客户各方面的需求。

告知:包括健康告知、财产告知等

保险期间:即保障期间,保险公司【保障多少年】。

交费期间:交费期间是指投保人与保险公司签订合同时约定的缴费年期,比如投保人选择的10年交费,那么交费期就是从合同生效之日起到交完保费的期间就是交费期间。一般交费期间有三年、五年、十年、十五年、二十年可供投保人根据自身情况选择。

回访方式:信函、电话、人工

 

 

9、 流程图

 

二、附件

1、条款 2、费率表  3、现金价值表  4、保险单 5、批单  6、保全作业申请书  7、健康告知书

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