Protein, fat, or carbs?
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好许多人知道吃出健康的道理，注意健康营养膳食。许多通过健康营养膳食指南，也了解平衡膳食，丰富饮食可以提高身体健康。
人体长期保持健康需要宏量营养元素包括蛋白质、脂肪和碳水化合物；需要各种维生素，目前已知的维生素大约有13种，维生素A、B类、C、D、E，主要从水果和蔬菜中补充；还有身体必须的各种矿物质微量元素，如纳镁锌铁铜钙，等等，主要从每天饮水中补充。
针对现代人心脑血管疾病已经变成人类身体健康的重要杀手的状况，预防心脑血管疾病对于提高生命质量非常重要。研究人员认为几种膳食组合可以改善提高心脏健康，但这里面是由上面所说三大部分组成中哪些营养膳食元素构成心脏健康食谱？碳水化合物、脂肪和蛋白质这些每天需要的宏量营养素的构成比例是多少？
研究发现，与现在流行的减肥或者健康食谱提倡素食主义不同，在每日营养食谱中摄入较多的碳水化合物、蛋白质和脂肪，只要是合乎情理不偏食，就会促进身体健康。（consuming more carbs, fat, or protein can promote good health as long as they are part of an overall sensible and varied diet）
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由哈佛大学和以色列研究机构组成的团队发现，（Stephen Juraschek at Harvard-affiliated Beth Israel Deaconess Medical Center ）推荐的任何一款健康心脏食谱，都会导致心脏损害的两种化学标志物减少，（reduction in two chemical markers of heart damage）意味着对心脏有益。
在参与者坚持食用推荐有益心脏健康仅仅六周以后，就可以让心脏健康有较大改善。
研究团队推荐的健康食谱的根本原则是平衡饮食，不偏向任何一种元素。而相比较市面上几十年来流行的所谓健康饮食疗法，都是偏向一种或者集中营养，会导致身体吸收营养不平衡。
比如几年前流行的阿特金斯食肉减肥法（Atkins Det），就是基本上只吃肉不吃蔬菜水果，据说减肥也有成功的，但是缺乏多种维生素，时间长了肯定出问题。
还有旧石器时代饮食，（Paleolithic Diet）讲究返璞归真，认为回到洞穴和狩猎时代的饮食是最健康的。"旧石器时代饮食"理论由美国健康学家洛伦·科丹教授提出。他认为，现代人类食用了过多谷类。他提倡人们像1万年前的祖先那样，多吃应季水果、瘦肉和鱼类，不吃或少吃经过加工的食品，比如糖、面包及奶制品，从而避免患上癌症、肥胖等现代疾病。
当然还有生酮饮食法（ketogenic diet）。生酮饮食(简称KD)是一个脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食。这一疗法上世纪用于治疗儿童顽固癫痫已有数十年的历史。生酮饮食是从观察饥饿能减少癫痫发作而开始的。很早以前，还有Hippocrates用饥饿疗法来治疗癫痫，Bible也提到饥饿疗法作为癫痫治疗的一种方法。
这些治疗方法的问题都在于，过分重视一种宏量元素（Protein, fat, or carbs?），而过度忽视了其它宏量元素的重要作用，总体上是营养不平衡的。
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外国人到中国，如果有机会和中国人一起吃饭，会发现几乎每个中国人都是养生专家，都知道这个食品吃了好，那个不好，这个食物和那种食物相生或者相克，等等。这是文化传统习惯，有没有文化，都有一套自己的养生办法。
问题在于，都知道要吃得健康，但是没有深究如何才能吃得健康。既没有对自己身体到底需要什么，缺少什么需要补什么不知道，都是听别人瞎忽悠；也没有对食物营养成分进行仔细甄别研究。
西方人自工业革命以来，严重依赖肉类和碳水化合物，并且还都是工业流水线加工过的快速食品，至于蔬菜和水果都是后来的事情。比如，美国健康营养膳食指南（guidelines recommend Americans）推荐美国人需要每天五份量的水果和蔬菜，（eat five servings of fruits and vegetables daily）实际上美国人均每天才食用1.8份蔬菜水果。而分析普通美国人的每天食谱，最为通常的蔬菜是土豆，还都是炸薯片、炸薯条之类，或者是罐头西红柿，（ often in the form of french fries and potato chips — and canned tomatoes）这也不算是新鲜蔬菜和水果。
研究团队发现在美国，致力于减少心脑血管疾病死亡率的工作处于停滞不前，（reduction in cardiovascular mortality has stagnated）主要归因于美国人普遍没有一个健康的生活习惯。尤其是在饮食上过度依赖工业加工流水线制作食品和快餐食品，没有做到饮食质量提高、平衡膳食、重点增加水果和蔬菜，因此需要重新考虑大众盘子里的营养元素组合如何多样化而平衡。（Stephen Juraschek）
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这项研究是在对一项以前发布研究报告的原始研究血液样本，用新的检测方法来关注饮食和心脏健康之间的关系。
原始的研究称为OmniHeart，是在2005年发布结果的。当时研究是为中年参与者设计了几种旨在降低血压的食谱，也降低高血压前期和高血压一期的症状。（lower blood pressure in middle-aged participants with either prehypertension or stage 1 hypertension）
原始研究的目的是搞清楚高水平含量的碳水化合物、蛋白质和不饱和脂肪，（carbohydrates, protein, or unsaturatedfat）究竟是否可以改善基本事物的表现，就是那种对降血压对心脏健康更明显。
原始研究人员考察心脏病的两个致病风险因素，血压和胆固醇（blood pressure and cholesterol），发现每种宏量元素都会改善这些风险因素，但是高脂肪和高蛋白质饮食的表现要稍微好于以碳水化合物为主的食谱。
这三个实验性食谱都被设计成健康食谱，包含每天9到11份的水果和蔬菜量，中等含盐量咸度，全麦和豆类，坚果类，低脂肪含量牛奶制品，不饱和脂肪，高纤维食物。（ including between nine and 11 servings of fruits and vegetables daily, as well as whole grains, beans, nuts, low-fat dairy products, unsaturated fats, moderate salt, and high fiber）
这三个实验性食谱，也包含一些精益蛋白质类食品，包括瘦肉、鱼类、禽肉和部分甜食。（ lean proteins from meat, fish, and poultry, as well as some sweets）每个版本食谱中增加的宏量元素，都是来自于健康来源：植物蛋白，不饱和脂肪酸，和尽量少的加工流水线加工碳水化合物食品。（plant protein, unsaturated fats, and less-processed carbohydrates）
研究团队的Juraschek副教授认为，对原来OmniHeart研究通常的批评是，试验时间太短，只有六个星期，难以了解这些血压和胆固醇指标的改善，是不是对未来可能发生的心脏病有没有预防作用。
研究团队试图在原先研究的基础上走的更远一些，研究团队也包括原先一些研究人员。（ from the University of Massachusetts, the National Institutes of Health, Johns Hopkins University, and the University of Maryland）
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发表在最近《国际心脏病学》杂志（ International Journal of Cardiology）的研究报告称，研究人员利用原先研究的血液样本，检验了样本中的肌钙蛋白水平（troponin）。肌钙蛋白是一种在心脏肌肉里蛋白质被打破后形成的一种混合物，还有一种是一种C活性蛋白质（C-reactive protein），是心血管炎症的一种标志物。
经过六周的健康膳食之后，参与者血液样本中的肌钙蛋白和C活性蛋白质都有所降低，肌钙蛋白下降8.6-10.8%，C-活性蛋白质下降13.9-17%。
研究人员再进一步，研究哪种食谱直接影响心血管损伤（cardiac damage），，哪种食谱可以降低血压，减少对心脏的直接损害，减少心脏的炎症。
与原先的研究发现健康食谱可以有益于下降血压和胆固醇，那些高蛋白和高脂肪食谱对于心血管肌肉损害的恢复更为有益。Juraschek最大的发现就是，参与人员每天的食谱只要是按照推荐有益心脏食谱来坚持，就会有很大的心血管健康改善，哪一种都可以。
在Juraschek副教授认为，也许我们太关注于三种宏量元素的孰优孰劣，实际上忽视了日常食谱的质量问题，食物多样性的平衡问题，重点是增加缺乏的新鲜蔬菜和水果。
最后，回答问题：什么是最健康的食谱？三种宏量营养素碳水化合物、蛋白质和脂肪，哪种多一些对身体健康和心脏健康更好一些？答案或许是，基本相同，前提是要平衡饮食和多样化。相对于目前现代饮食的缺憾，需要大幅度增加蔬菜和水果的份量，需要增加坚果类食物豆类等等。