钟妍老师ASAP康复私教认证学生
青少年姿势纠正案例分享
作者:张虹
一、案例基本情况
性别：男 年龄：12 身高：165
主诉（案例的妈妈）：
觉得孩子现在屁股很明显一边大一边小，走路不平衡，左脚要垫高才可以走路，步态拖沓.
两年前在医院拍过X光片（躺着拍的），医生还建议他做手术，说是骨盆没长好，要把骨盆两边的茎给割开，这两年发现骨盆的歪斜越来越明显，并怀疑孩子有脊柱侧弯。
通过沟通后得知需求：改善骨盆倾斜，长短腿，纠正体态和加强日常动作功能。
建议：一定要按要求拍X光片，也告知了拍片的意义所在，而且脊柱侧弯是一定要拍片子的，及时的关注孩子的日常生活姿势（坐姿、站姿、睡姿、写作业姿势）并记录下来。
二、评估流程：
1、首先做骨盆区域的评估
通过触摸ASIS和PSIS的相对位置判断骨盆侧倾以及髂骨的相对旋
通过测量两侧ASIS和耻骨联合的距离，PSIS和骶正中棘的距离判断骨盆旋移
结论：骨盆左侧倾右旋
2、因为骨盆有旋移接下来做旋转腰痛评估
结论：DN(功能不达标无痛）
3、梨状肌综合症评估→相比较右侧左侧更痛（可帮助验证骨盆旋移）
老师补充：髋关节活动度评估
4、静态姿势评估
整体评估结论：
1）头右倾左旋，略微前移
2）肩左高右低， 有含胸驼背倾向
3）骨盆前倾并且左倾右旋，脊柱腰段明显向左侧弯
4）左腿短腿，左小腿胫骨变形，扁平足，左脚足弓塌陷更严重，足外翻。
4、动态动作功能评估
补充：少了足背屈评估图片。
站立DN→坐立DN→英雄前屈DN→直腿抬高DN(左腿更弱）
判断后表链TED,胸腰屈结合处过度屈曲，屈髋肌无力，屈髋动作模式SMCD
多环节后伸全部DN,上胸椎灵活度差，腰部存在剪切力，因为这里不是评估重点所以简单略过。。。
侧链左侧下链TED，右侧上链TED
螺旋链侧右链TED，核心控制SMCD
单腿站立很难站稳→核心控制SMCD
补充髋关节活动度评估结果：
左腿屈和伸主被动都是DN
右腿屈和伸主动DN被动FN
内收外展主被动都是DN
内旋外旋无法完成，骨盆完全不受控制，稳定性特别差
三、纠正方案
1、重置
泡沫轴和其他工具、手法松解紧张的链条梨状肌激痛点处理屈髋肌、腰方肌、旋外肌群MET
2、强化
注意日常生活中的姿势。
少做沙发，写作业的时候桌子的高度，避免含胸驼背，走路时注意重力的均匀分布
3、重载
1）基础呼吸模式和核心控制（注意吸气时要吸到凹陷的地方）
2）骨盆中立位训练
3）下肢顺位，整体顺位
4）上下肢整合练习
具体纠正方案（3个月练习内容）：
第一个月
1、灵活性问题TED纠正：
先从后表链，前表链，侧链用滚轴及拉伸，为身体三个面创造空间A、球及泡沫轴松解紧张链条部分，螺旋链上链、胸前筋膜要上手法松解，梨状肌激痛点手法处理
B、三个面拉伸动作（靠墙站立屈曲、仰卧抱枕伸展垫胸腔、手推墙树式）
C、坐骨神经及腓总、腓浅神经松动D、肌肉能量技术MET（髂腰肌、腰方肌、髋关节旋外肌群）离心抗阻训练
2、呼吸练习
A、俯卧鳄鱼式呼吸（吸气多吸到腰部凹陷的部位）
B、仰卧位3个月的腹内压训练（可吹气球辅助）C、英雄前屈式呼吸练习(多关注上胸椎的弧度变化）
3、身体中立位训练
A、仰卧骨盆中立位（前后左右卷动）、肩颈分离、肩髋分离 侧卧骨盆中立位
B、头部中立位（仰卧、俯卧垫球、侧卧）训练
4、下肢顺位
A、仰卧上升腿（大腿对抗小腿夹砖）
B、仰卧屈膝位脚去推墙
C、坐骨推墙上下蹲起
5、稳定性训练
A、腰椎稳定性（站立屈髋屈膝）
B、肩胛骨稳定性（四足跪头抵墙+爬行）IYTW训练
C、右脚站砖练习
D、前后分腿跪（后脚推墙）
6、安排家庭作业扁平足的改善（足弓纠正）：
每天花生球松解足底筋膜，抓毛巾练习，提踵练习，
步态训练（脚跟走、脚刀走、脚尖走+公主慢走），
站砖拉伸小腿三头肌
第二个月再做一次评估看身体改善情况，逐步增加训练强度和基础位下的变体
第三个月加强身体功能训练，上肢下肢整合训练
最后总结：一开始觉得这个案例问题好多，觉得自己的能力还没有把握能完成这个案例，但是经过和老师的沟通和指引逐步的去做评估和寻找问题发现也没有自己想象中的那么难，同时也给我很大的启发，遇到问题不要老是去凭空想一定要落到实处，积极思考和翻查资料，一步步去解决问题。逐渐积累案例，树立自己的信心，学习一定要有所用，从易到难慢慢实践，先从自己能做到的开始做起，学习路上永远少不了老师的教诲和同学们的讨论。
5次课程后对比图
钟妍老师点评：青少年姿势异常早发现，早纠正。这是一例仅从功能性动作评估出发进行纠正的侧弯案例。仅仅5次课程的结果，再加上孩子妈妈的重视，对于孩子在日常生活中的督促，呈现了如此好的纠正效果。
对那些漠视孩子姿势异常的父母这也是一次很好的学习机会。
