起卿沉疴续红丝-续命汤拾

起卿沉疴续红丝

续命汤为《金匮要略·中风历节病脉证并治》的附方，是林亿等重新整理《金匮玉函要略方》时，采集散于《古今录验》中的方剂。

原文

“治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处或拘急不得转侧。”

组方

麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两，川芎一两，杏仁四十枚。

风痱

风痱是中风的一种，先贤将中风分为四类，偏枯为半身不遂；风痱为四肢不收；风痹为身体不仁；风懿为吞咽及构音障碍。

原文理解

“身体不能自收持”指四肢肌力下降，肌张力降低；“冒昧不知痛处”指感觉障碍；“口不能言”指言语欠清；“拘急不得转侧”指肌张力增高及伴发神经性疼痛的症状；结合后方所述“并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿”，指的是重症影响呼吸或伴发肺部感染。

方义阐释

以麻黄为君。麻黄能温散宣通、破癥坚积聚，有兴奋中枢神经、发汗、利尿、兴奋心血管系统及平喘的作用。麻黄2-3天加量1次（急性病者，周时观之），每次递增3g，最大可用35-45g，因其兴奋性较强，下午3点前服药为宜。

桂枝不但能温通，更能定悸，可减麻黄致悸之弊也。

续命汤以大剂量辛温之品宣散血脉凝滞，配合当归、人参、川芎等药益气养血以散血脉的虚滞，虚证较明显者可加用地、芍、鹿胶等。阳和汤有续命之意。

麻、桂、姜功在温通，目的在于温散血脉凝滞，佐以石膏等寒凉之品，主要是为了防止药物过于温热。故热像也可以考虑使用续命汤。

拓展

补阳还五汤与续命汤在立方上有近似的意思。两方都是针对淤血而设，都有川芎、当归等活血之品，补阳还五汤加大量北芪为君，使气行则血行；续命汤则以麻、桂、干姜为主，温散经脉凝滞之淤，二者均为化淤而设，并非专为益气、温阳。使用续命汤时，病情严重者，往往亦加北芪、高丽参等，以助药力。

（日常学习笔记，方便自己记忆，错误或不足之处多多指教）