《董氏奇穴与十四经穴临症治验》之☞足跟痛

　足跟痛一、刺血治疗方案取穴　委中、阿是穴。注释　取患侧的委中，常规消毒，用一次性无菌注射针头在委中青紫脉络处点刺出血，使瘀血流出，若流血不畅，可加拔火罐，以助瘀血排出。待出血自行停止后，再用消毒干棉球按压针孔，出血量在5毫升左右，每周2次。再在患处寻找最明显压痛点，常规消毒后，用一次性无菌注射针头快速点刺出血。此处肌肉僵硬，皮质厚，难以拔罐，用挤捏法尽量挤出少量血液，隔日1次。委中为足太阳之合穴，足太阳经贯腨内，出外踝之后，因此放血可改善足跟处的气血运行，使其经络通畅而痛止。根据“以痛为腧”及“菀陈则除之”的理论，取局部压痛最明显的一点即是阿是穴刺络，与委中合用，具有行气通络。祛瘀止痛之作用。二、体针治疗方案取穴　太溪、大陵、下关、灵骨、五虎五。配穴　肾气亏虚配大钟、水泉；气虚不足配足三里、百会；血瘀配膈俞、血海；痛及小腿配承山；疼痛偏向足跟内侧配照海、神门；疼痛偏向足跟外侧配申脉、养老。注释　太溪是足少阴经之原穴，足少阴经“别入跟中”，肾主骨，能强肾壮骨，当实证用之可温肾阳散风寒通经络，虚证用之可补肾阴柔筋脉止疼痛。因此足跟痛用太溪既是循经之用，又是治本之用。大陵穴位于掌根，为手厥阴心经之输穴，又为原穴，具有舒筋畅脉、通经活络的作用。其穴处于与足跟相对应的部位，是治足跟痛之特效穴，无论虚实之证皆有很好的功效。在大陵穴周围找反应点，疗效更佳，其反应点大多在大陵穴下5～8分处，针之有快速止痛及控制疼痛发作的作用。下关是临床治疗足跟痛之验穴，无论何部位足跟痛皆有效，一般有针入痛止之功。五虎五是董氏穴位，五虎五专用于治疗足跟痛，常与五虎四合用形成倒马针法，功效卓著。三、操作方法实证用泻法，虚证用补法。先针远端穴位，后针局部穴位。太溪、昆仑采取互相透刺法。取用健侧的大陵穴，用1寸毫针以45°角向掌心刺入0.5～0.8寸，针刺得气后，嘱患者同时活动足跟痛点，由轻到重自行活动；下关、灵骨、五虎四、五虎五均常规刺，取用健侧穴位，同时配合患处的运动。每日或隔日1次，5次为1个疗程，一般1个疗程可愈。四、按语足跟痛是指跟骨跖面的疼痛，有时伴有跟骨骨刺或蹠底韧带的炎症，常与跟骨跖面结节的慢性损伤有关，多发生于中老年人，也见于少部分青年人，肥胖者发病率高于体重正常者。可一侧发病，也可两侧同时发病。现代医学认为，由于长时间走路，或足底虚弱、过度肥胖、站立过久、穿鞋不适等因而引起足底跖腱筋膜受到长期慢性挤压、摩擦或牵拉过度时，会导致跟骨结节处的韧带或筋膜组织慢性损伤，发炎而出现跟痛。可见跟腱止点滑囊炎、跟骨下脂肪垫炎、跟骨骨骺炎、跖筋膜炎、肾虚性跟痛症等病。本病在中医学中没有专属病名，属于“伤筋”、“痹证”之范畴。中医学中认为本病是因老年人气血不足，而足跟久任于地，致使足部之气血运行失畅，经络阻滞不通而造成疼痛；或体质素虚、肾气亏虚，肾主骨，肾虚则阴精无以充养骨之末端，故而造成足跟痛。针灸治疗本病疗效可靠。不仅对虚性足跟痛有卓效，而且对一些器质性足跟痛仍然有很好效果。如对跟骨骨刺所致的足跟痛，针刺亦有疗效，不仅限于缓解症状，足跟疼痛完全消失也十分常见。故针灸治疗本病值得在临床中大力推广运用。对于重性足跟痛、跟骨骨刺、跟腱炎、筋膜炎等所引起的足跟痛局部加用火针治疗疗效甚佳，用火针刺之可以松解足跟部软组织粘连，消除炎症与水肿，减轻局部组织的压力，解除跖筋膜的挛缩，促进局部血液循环，从而达到治病止痛的目的。在急性期应注意休息，在治疗期间应减少站立和步行。少穿高跟鞋，宜穿软底鞋，或在患足鞋内放置海绵垫。注意劳逸结合，避免风冷潮湿。

配穴　肾气亏虚配大钟、水泉；气虚