今天我们来聊的是一种很具有特色的精神疾病——转换障碍。
在历史上它有着很多的称呼，像歇斯底里症（由拉丁文hysteria音译过来），癔症等等。不管怎么翻译称呼，实际上这类疾病指的是一个人产生了躯体症状，但是实际上这个人躯体部位并没有发生什么问题。
关于歇斯底里症到底最先是由谁发现的，由于历史版本众多很难溯源。不过在对歇斯底里症的研究上，以下两个人算是对歇斯底里展开了比较正式的研究。一个是奥地利内科医生约瑟夫，另一个是著名神经病学之父让-马丁·沙可，额，后者另一个身份你们可能更熟悉一点，他同时也是弗洛伊德的老师。
沙可医生一开始聚焦研究梅毒，他发现有些被诊断为三期梅毒的患者身体里是没有梅毒的，但是他们身上却出现了和三期梅毒患者同样的症状，像是浑身无力、眩晕等等，而另外一些人则对于性没有反应。
类似歇斯底里症的疾病古籍也有记载，它被称之为歇斯底里“hysteria”，这个词来源于拉丁文，意思是“行走的子宫”，这大概和当时人们认为这种病只会发生在女性身上有关。
巧合的是，也是在这一时间段，弗洛伊德刚好有机会去一家儿童医院工作，他发现有的儿童患上神经性失语症，但是他确确实实检查不出这些儿童神经系统上有什么问题，倒是他们的情绪或者情感方面存在问题。
刚好他了解到沙可也在做这方面研究，就跑去法国向他学习，并将他的著作由法语翻译成德语。
那么他们当时是怎么之类疾病的呢？
弗洛伊德他们使用的就是催眠疗法，简单来说，就是如果患者感觉自己手臂无力，那么下一步就是把患者弄催眠，然后在这一过程中加入诸如你醒来后手臂就会好之类的暗示性话语。听起来很玄乎，不过当时的治疗效果还是蛮好的，患者醒过来他的手臂真的就好了。
弗洛伊德在学会催眠技术后就回到维也纳，和他的小伙伴布洛伊尔继续进行研究学习，他们发现在催眠的过程也会同时发生其他的事情。被催眠的人会讲述过往的一些经历，而这些经历是在他清醒时不记得了或者从来不会谈论的，特别是有些患者会回忆起童年里遭遇性骚扰或者性侵犯的经历。
而在发现催眠疗法之前，歇斯底里症也存在着各种不那么有用的疗法，比如小黑屋疗法。通过某些操作让女性达到高潮，说是可以有效治疗歇斯底里。这在视性为禁止之物的维多利亚时代简直难以想象。所以这类诊所通常位置隐秘，并通体罩上黑布。
歇斯底里的历史大概也就这些了。
弗洛伊德时代的癔症理论
弗洛伊德和布洛伊尔（音）当时经过研究发现歇斯底里的症状群和性有关，他们就假设这类症状和性相关，只不过大脑通过某些机制压抑了性，并且把性的能量转换成某些躯体症状，比方说疲乏，抽搐，眼盲等等。他们在当时使用的疗法被称之为催眠后的建议技术。
当代关于癔症的理论
在当代的精神分析理论中，人是存在冲突的。而人所存在的五个方面的冲突会通过象征化的现象呈现，呈现出来的结果就是癔症各种各样的症状，而这些的症状是能够透露出冲突的方方面面信息。
五个方面的冲突
1、 愿望。可以是性的愿望，但也可以不是，也有像口欲的愿望，像被照顾的欲望，还有敌意的欲望。
2、 内疚。也就是良知的部分，一个人的愿望和良知产生了冲突。
比方说你老婆因为某件事惹毛了你，什么把你玩了好几年花费无数心血的游戏账号删掉了或者在你看世界杯看得津津有味时把电视一把关掉，还对你呼来喝去。你下意识的愿望肯定的反击过去，朝她大吼大叫甚至反手就是一巴掌。
但转念想到她是你老婆呀，她这样做其实也没错，巴拉巴拉想了一大堆。总之你内心还有你的价值观都告诉你不能打人，打人是不对的。同时你又为自己居然有这样的想法感到内疚。
那怎么办？当一个人的攻击愿望和他的内疚感产生强烈冲突，这个人就会有很焦虑的感觉。你表面看上去云淡风轻，但你内心的那座死火山都要死灰复燃随时爆发了有木有。这个时候你的身体就会动用一个防御，手会出现乏力的症状，手尖部会疼，这样一个症状我们可以称之为象征化的躯体症状。
当然这还是比较极端的情况，更多的你会压抑下去。直到你有翻旧账的那天。
3、 愤怒
4、 退行
也就是表现的像个需要被照顾的婴儿，这在一定程度上也能防御你的内疚感。
5、 压抑
总而言之，歇斯底里特别像长久失修最终溃堤的大坝，当长期埋藏在心底的“蚁穴”越来越多，总有一天会溃堤。