循环系统总论

此章可谓重中之重，难中之难。因此先梳理脉络。

由生理知识，心脏活动分为电活动和机械活动（泵功能）。电活动在先，机械活动在后。心脏泵活动障碍引发心衰，心脏电活动障碍引发心率失常。

泵活动：由于心肌肌质网不发达，因此心肌收缩高度依赖细胞外ca离子浓度（相比骨骼肌来说）。当胞外ca足够时，儿茶酚胺与心肌膜上贝塔受体结合-胞降camp上升-胞降ca浓度上升-活化横桥数目上升-肌凝蛋白atp酶激活-分解atp以提供肌丝滑行-心肌收缩力上升。前后负荷的增加均可改变心输出量，通过等长和（或）异长调节（还有心率调节）。心机泵活动与心室肌收缩舒张关系密切，与心房肌关系不大。

电活动：起源于窦房结，窦房结位于右心房壁内，因此左房起搏慢于右房。左室心肌厚，且有两支房室束，最晚激动。心肌细胞：根据是否有快na通道分为快慢反应细胞、根据4期是否有自动去极化分为工作/自律细胞。

此外，心脏血供由冠状动脉供应，它源于主动脉根部，当主动脉根部扩张时，它灌注，它受：左心室进入主动脉血量和舒张压（冠状动脉扩张内含血量）影响，在心肌收缩时会收到机械挤压。

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