保险理赔记

去年12月为家里的三个老人在某保险官网上每人买了一份骨折意外险，动因是十堰的冬天爱下雪，极易摔跤，购买意外险以防万一。

不想今年9月，老妈在小区内走路时不慎摔了一跤，这意外险还真用上了。老妈出院后，我开始着手办理理赔事宜。

按保险客服要求递交资料后，没几天竟然收到拒赔的通知，理由是入院时拍的CT报告结论是：骨折可能性大，并没有百分百确定是骨折。

听到这消息，我当下的第一反应就是保险果然是骗人的，买时容易理赔难。看看CT报告结论，确实写得是骨折可能性大，不过出院结论上写的却是肱骨骨折。这到底能不能赔付呢？

突然想起自己前不久还学过得到上的一个保险课程，上面专门讲过理赔注意事项，在可赔可不赔情况下如何争取赔付。赶紧找出课程从新温习了一遍，哈哈，这一看心里就有了底。

检查报告上没有百分百肯定是骨折，但三甲医院的医生有明确诊断是骨折，保险公司认为理赔依据应以检查报告为主，而我认为应该以医生诊断为主，双方有分歧时，其实是可以争取通融赔付的。

于是我心平气和地跟保险客服理论，不确定的检查报告是入院前的检查，入院后医生有明确的诊断并按诊断进行了治疗，这里面的先后逻辑顺序是明显的。不管保险客服怎么跟我谈保单政策规定，我都坚定地告诉她我的诉求，要求赔付。

不用情绪处理事情是强大的表现。其实，一开始我是想发脾气的，但很快就克制了自己的冲动。我的最终目的是要达到理赔的效果，越冷静越有利于自己。果然，客服很快表示，她做不了主要跟领导反映，我说谢谢，我是你们长达10年的老客户，相信你们会尊重老客户的权益。

客服给我的反馈是同意赔付，但只赔付一半，因为有争议。我说：好的，我知道了。客服立马问我是否同意这样的处理？我说要考虑考虑。

其实，这个时候我真的有点小纠结。76元一份的保险，老妈住院时医生护士都说不见得能赔付吧，现在保险公司答应按一半比例赔付750元，是就这样同意呢还是继续争取1500元的赔付呢?

期间工作上的各种烦心事也特别多，多一事还是少一事？转念一想，其实我是占理的，继续争取一下吧，最坏的结果也有750元的赔付啊，就当是一个锻炼自己的机会吧。

于是微信告知客服要求按1500元全额赔付，你来我往的讲条款讲道理又开始了新一轮，这个时候冷静依然是关键要素，谁着急谁先撑不住，反反复复地跟客服讲逻辑，估计客服快被我的坚持逼疯了，最后投降表示要再次请示领导。

请示领导的结果就是同意全额赔付，哈哈至此，我的理赔申请成功啦！

感恩得到的精品课程让我了解了很多与保险相关的细节知识，让我有底气争取自己的权益，也感谢自己有耐心去尝试争取自己的权益，而不是一遇到问题和麻烦就回避和退让。