泌尿系统:上尿路:肾和输尿管 泌尿系损伤的主要表现是出血和尿 外渗
下尿路:膀胱和尿道
直接暴力撞击或挤压是肾损伤最常见的原因。
临床常见为闭合性肾损伤。根据损伤程度可分为1.肾挫伤2.肾部分裂伤3.肾全层裂伤4.肾蒂损伤
临床表现:休克:严重肾裂伤，肾蒂损伤或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克。血尿:为肾损伤最常见、最重要的症状，以肉眼血尿为多见。疼痛:肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗引起患侧腰、腹部疼痛。血块阻塞输尿管可引起肾绞痛。腰腹部肿块:血液、尿液渗入肾周围组织可使局郊肿胀，形成肿块。发热:早期可因血肿及尿外渗吸发的炎症反应出现低热，晚期常由继发感染引起。
影像学检查:首选B超和cT。排泄性尿路造影和选择性肾血管造影常作为诊断困难时的重要辅助手段。
非手术治疗，病情稳定后的病人，出院3个月不宜从事体力劳动或竞技运动。
膀胱充盈时壁紧张而薄，高出耻骨联合伸展至下腹部，易发生膀胱损伤。
引起膀胱损伤最常见原因为骨盆骨折。
膀胱破裂:1.腹膜外型。腹膜完整，尿液外渗引膀胱周围组织及耻骨后间隙。大多由膀胱前壁损伤引起2.腹膜内型。多见于膀胱后壁及顶部损伤。3.混合型
临床表现:1休克2.腹痛腹膜內破裂时,尿液流入腹腔引起急性腹膜炎，并有移动性浊音出现。3.血尿和排尿困难4.尿瘘
辅助检查1.导尿试验2.x线检查
保守治疗:膀胱挫伤或小裂口，留置导尿7到10天,并预防感染。
耻骨上膀胱造瘘管的护理1.引流管接引流袋,并妥善固定2.保持引流通畅,如有阻塞,在无菌操作下生理盐水冲洗。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，敷料湿染后及时更换。3.遵医嘱定时用1比5000呋喃西林行膀胱冲洗.,每次注入量为20到50毫升,反复低压冲洗,至冲洗液澄清为止。5.鼓励患者多饮水,观察尿量和颜色的变化。6.造瘘管一般留置1到2周,拔管时先夹管观察,若排尿困难或切口出漏尿,则需延期拔管.拔管后病人取仰卧位,局部换药,瘘口可自愈。
男性尿道长17到20,以尿生殖隔为界分为前尿道和后尿道。前尿道:阴茎部和球部。后尿道:膜部和前列腺部。
病因:1.闭合性损伤.多为挫伤和撕裂伤。会阴 部骑跨伤讲尿道挤向耻骨联合下方 引起尿道球部感染。 2.开放性损伤
病理生理：1.尿道挫伤.有水肿和出血2尿道裂伤：引起尿道血肿和尿外渗愈合后可引起瘢痕型尿道狭窄。3.尿道断裂4.尿液外渗:球部尿道及阴茎部尿道破裂
临床表现：1.休克2疼痛3尿道口滴血或血尿4.排尿困难5.血肿及尿外渗6尿瘘
辅助检查：导尿试验2.x线检查
紧急处理：1.尿道球海绵体严重出血可致休克，立即压迫会阴部止血。骨盆骨折病人需平卧；尿潴留可行耻骨上膀胱造瘘。2.尿道挫伤及轻度裂伤3尿道断裂4.并发症处理:1尿外渗2.尿道狭窄。
术后护理：饮食：前尿道损伤术后6,无麻醉反应可进食;后尿道损伤术后需先进食2到3天,待肛门排气后开始进食。