顺其自然：社恐不是一种病

虽然不想承认，但是自己确实有社交障碍。之前并不知道这是社交恐怖症，慢慢有意识之后就去网上查，发现社恐症状的每一条自己都符合。不是对号入座，而是真的中招了。知道自己是社恐患者后，我内心是很抗拒的，我也羞于说出自己有社恐症状，因为脸皮薄，心理承受能力也很一般。我也不想给自己贴标签，说自己确实有病，以期在交往时大家能够理解和照顾我。

Lonely

但是现在心态慢慢有点转变了，我有点庆幸能够知道自己的症状。因为只有了解自己究竟怎么了之后，我才能客观地去分析原因，然后找到应对办法。而不是像以前一样，蒙着头磕磕碰碰、跌跌撞撞，一直很痛苦很挣扎，但是却没有什么效果。现在自己会有意识地去找这方面的书籍来看，这几天看了《社交恐怖症的森田疗法》，觉得有一些感触，心态也有一些转变。我认识到社恐并不是一种疾病，只是我们的一些错误观念，经过精神交互作用和拮抗作用，转变成了一种强迫性的观念。这种强迫性的观念决定了我们将要采取的行动，进而控制了我们的生活。只要我们能了解发病原理并转变观念，相信我们的症状就能有所缓解。所以今天准备跟大家具体分享一下社恐的诊断、发病机制以及治疗原理，希望能帮助到跟我一样处于社恐中的人。

一、什么是社交恐怖症

DSM-IV，美国精神病学会制定的《精神障碍诊断和统计手册》第四版，对于社交恐怖症的诊断标准如下：

1、对一种或多种社交或表演场合的明显和持久性的害怕，担心自己的举止窘迫或做出令人难堪的事。

2、在害怕的社交场合下，几乎不可避免地会产生紧张焦虑，因此有环境限制或境遇性诱发惊恐发作。

3、自己意识到这种害怕是过分的或没有道理的。

4、回避害怕的社交或表演性场合，或者在这种场合下必须忍受极度的焦虑和痛苦。

5、这种对害怕的社交或表演场合所出现的回避、提心吊胆或苦恼，明显地干扰了个人的日常生活规律、工作（或学业）、社交活动或人际关系，或者是对这种恐怖表现感到明显的苦恼。

6、小宇18岁者，必须至少有6个月的病程，

7、这种害怕或回避不是由于某种物质（如药物滥用或药品）或躯体疾病所致的直接生理效应，也不可能归于其他精神障碍（如：伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍、分离性焦虑障碍等）。

社交恐怖症的诊断标准可以让我们知道自己的社交焦虑是正常的，还是确实就是社恐症状，从而能针对性地采取措施，做出改变。

二、社交恐怖症的发病机制

1、疑病素质论

森田认为，神经质发生的基础是某种共同的素质倾向，称为疑病素质论。疑病素质是指一种精神上的倾向性，主要表现为精神内向和疑病症。精神内向是指偏重于自我内省，对自己躯体方面和精神方面的不快、异常疾病等感觉特别注意、关心，并为此忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。疑病症是指害怕疾病的意思，每个人都会有这种表现，但是神经质的人关注程度过强。

森田认为，神经质是一种先天性素质，是一种侧重于自我内省、很容易疑病的气质。

2、精神交互作用

精神交互作用是指对某一种感觉投以注意力之后，这种感觉会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会更加吸引我们的注意力，使我们把注意力投注于这种感觉上。于是感觉与注意力交互作用彼此促进，致使该感觉越发强大起来，这种精神活动过程就称为精神交互作用。例如神经性头痛，由于过劳、紧张，有人会因为头部有异常感觉而把注意力倾注于此，注意力与感觉的相互作用越发引起敏感。即使是过劳或紧张情况早已消失之后，由于预期恐怖引起的注意固着状态，会遗留下痛苦的感觉，形成习惯性头痛。

3、精神拮抗作用

森田认为，人的精神活动也存在一种拮抗作用。例如当我们发生恐怖时，另一方面又出现不要怕它的相反心理；打算买东西时，先要考虑一下是否浪费的问题。这是所谓的相对概念，是精神领域中的自然现象，可以保证生命安全或精神安全。这种精神拮抗作用如果过弱，如小孩或白痴，一旦产生欲望就会毫无顾忌地行动。而神经质者精神抗拒作用过强，由于欲望和抑郁之间的抗拒作用，常引起犹豫不决而精神痛苦。如出现对某人的不敬念头时，虽然是自己的真实想法，但是由于觉得这种行为不太好，所以又在内心加以否定。这些在一般人只是一闪即逝、不留痕迹的想法，在疑病本质并且精神拮抗作用很强的人身上，会固执地出现，形成对立，再通过精神交互作用而形成强迫观念症。

综上：社交恐怖症的发病机制是，具有疑病素质论的人，由于某种契机，把人们普遍存在的一些身心自然现象如用脑过度时的头痛、失眠、与人交往时的拘谨不安，以及偶然出现的杂念、口吃等，误以为是病症，而把注意力集中在这上面，感觉愈敏锐，病症也就愈重。由于这种精神交互作用而形成恶性循环，结果成为神经症患者。

三、森田疗法的治疗原理

1、顺其自然

顺其自然就是说，知道自己症状的起因，知道自己越对抗、越强求，症状就越严重。所以不与其抗争，而是接受已有的事实，接受自己的症状，学会与其相处，并通过自己的努力，培养积极健康的情感体验。

1）要认清精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念

神经质患者常常会主观地认为，自己对某件事只能有某种想法，而不能有另外一种想法，有了就是不正常的或者不道德的，即极端的完善欲造成了强烈的劣等感。我们要接受人非圣贤这一事实，接受我们每个人都可能存在邪念、嫉妒、狭隘之心的事实。认识到这是人的精神活动中必然会出现的事情，是一个人靠理智和意志不能改变和决定的，但是否去做不理智的事情，却是一个人完全可以决定的。因此不必去对抗自己的想法，而必须注意自己所采取的行动。

2）要认清症状形成和发展的规律，接受症状

要了解精神交互作用和精神拮抗作用，对自己的症状采取接受的态度。接受可以弱化精神拮抗作用，从而减轻我们对症状的主观感觉；同时由于不再排斥这种感觉，而逐渐使自己的注意不再固着于症状之上，以这样的方式来打破精神交互作用，从而使症状得以减轻直至消除。

3）要认清主客观之间的关系，接受事物的客观规律

人之所以患神经质症，疑病素质是症状形成的基础，精神交互作用是症状形成的原因，而根源在于人的思想矛盾。这一思想矛盾的特征就是以主观想象代替客观事实，用“理应如此”来限定自身的思想、情感和行为。但是不管我们承认与否，事实就是事实，不会因为你的抗拒而改变。所以我们不要把情绪或想象当做事实来欺骗自己。

2、为所当为

1）接受痛苦，为所当为

我们要接受社恐带来的痛苦，接受自己的症状，顺其自然。同时把注意力放在自己的目标上，去做有意义、可以让自己提升的事情。不要把注意力放在痛苦上，要学会接受它的存在，同时在痛苦中行动。不要停下来什么都不做，因为无所事事会使我们漫无目的、精神涣散、胡思乱想，从而加重社恐症状。

2）面对现实，陶冶性格

性格会影响我们的行动，但是行动也可以塑造我们的性格。如果像健康人一样去行动，我们就会变成健康人。社恐患者的精神冲突往往停留在主观世界之中，他们对引起自己恐惧不安的事物在脑海里想了又想，斗了又斗，但在实际生活中，对引起其痛苦的事物却采取了一种逃避和敷衍的态度。事实上，单凭个人主观意志的努力，是无法摆脱神经质症状的苦恼的，只有通过实际行动，才会使思维变得更加实际和深刻。实际行动才是提高对现实生活适应能力的最直接的催化剂。

要想见人不再感到恐惧，只有坚持与人接触，在实际接触中采取顺其自然的态度，使恐惧感下降，而逐步获得自信。与外部世界的实际接触，有助于患者认识到自身症状的主观虚构性。这一过程实际上是使内向型性格产生某种改变的过程。

总结：

1、社恐发病机制

1）疑病素质论：把正常的现象当做异常的情况，并投入过多的注意力

2）精神交互作用：注意力与感觉交互作用，相互促进

3）精神拮抗作用：抗拒会让思想和感觉更加强烈

2、社恐治疗原理

1）顺其自然：明白精神活动的规律，接受我们的各种想法和观念，接受我们的症状，同时尊重事实

2）为所当为：接受社恐带来的痛苦，同时做好手中的事，专注于行动，用行动塑造我们的性格。

明白发病机制和治疗原理后，我们就可以开始行动了。在实践过程中，我们要注意学会正视现实，树立自信，不做完美主义者，不急于求成。同时要尝试充实自己的生活，从一点一滴的小事做起，从每一件小事的成功中积累自信。

我是社恐患者，也正在行动，你要不要一起来。