医保控费新时代

从2008年到2015年，我国卫生总费用年均增长16%，从1.45万亿元上涨至4.10万亿元，涨幅远超GDP同期增速。以城镇医保为例，2008年城镇医保结达30%左右，到2015年下降到16.8%。

尽管城镇职工医保基金收支实现平衡并有结余，但从变化的趋势看，未来基金形势不容乐观。人力资源和社会保障部近日公布的统计数据显示，四年来城镇基本医疗保险基金收支增幅已经从基本持平转为明显的“收不抵支”。专家认为2020年全国多数地区或出现基金缺口。

人民对健康的需求是无限的，医疗机构对运营收入驱动是增长的，而医保基金是有限的。医保基金面临着越来越大的压力，最严重的风险是医保基金穿底。为了防控医保基金穿底风险，医保收付费改革同步推动，对医院提出了较大的挑战，面临医保管控前所未有的“寒冬”，医院增收遇到了瓶颈，倒逼医院成本管控。

2017年6月底，国办印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）。该文件是中国未来几年医保支付方式改革的纲领性文件。指导意见明确提出了两个目标：一是从2017年起要推行以病种付费为主的多元复合式医保支付方式，二是到2020年按项目付费所占的比例要明确下降。

多元复合医保支付方式有如下4种：

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医保支付多管齐下，长远来看改革效果长远来看将会是明显，对整个医疗行业的影响也会是长远而深刻的。（待续）