心梗救治日 | 预防心梗，血脂管理很重要

11月20日，是我国第六个心梗救治日。面对心梗事件，从源头入手进行预防才是关键，积极管理堵住血管的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏”胆固醇）控制血液中的LDL-C水平,有效地进行血脂管理，还血管一片“净土”，是心梗高危患者的必修课！

如何判断自己是不是高危人群？LDL-C水平的升高会带来哪些危害？对于高危患者而言，如何有效管理血脂，从而降低心梗发生概率？由中华医学会心血管病学分会指导、医师报主办、安进中国支持的“瑞启心安”项目组邀请了中国医学科学院阜外医院心内科主任医师 唐熠达教授为大家讲解。

（点击观看下方视频）

通过观看视频我们了解到，控制LDL-C水平的方法及重要性。“瑞启心安”征文活动近日收到了来自北京市石景山区金顶街社区卫生服务中心高乃红医生的一篇投稿，让我们通过一篇真实案例来感受一下，心梗发生后有效控制血脂水平，给患者的身体健康和生活质量带来怎样的提升。

高大威武的张大爷是一位三高患者，平日总是满面红光，喜爱开怀大笑，每当他到门诊就医时我们总是未见其人先闻其声。有时我会提醒他在医院里不能大声喧哗，说话应轻声细语，而张大爷总是眼一瞪的说：“还不让人说话、不让笑了？我就这么大嗓门，改不了！”面对这样一个“犟老头”，我只能无可奈何地笑笑。

然而这位“犟老头”最近却有点反常，不仅在就诊时无精打采，以往的“独行侠”也在近期的复诊中带上了老伴儿。详细询问后才了解到，原来张大爷早在几个月前便把医嘱抛向了九霄云外，除了头晕时服药物，其他时间基本忘了这回事。张大爷平日喜食肉类，不仅血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高，颈动脉超声检查结果也显示双侧颈动脉也形成了斑块，这类较为危险的情况让我每次都忍不住跟他嘱咐两句。

终于，令人担心的事还是发生了。一个月前，张大爷的儿子从外地回京，趁着高兴就多喝了两杯，到了夜间便出现胸痛、胸闷、大汗淋漓等症状。幸好儿子及时发现，立即将他送到医院就诊，确诊为急性心肌梗死后，马上抢救并安装了两个支架，情况才转危为安。手术后第二天一大早，我先跑去张大爷的病室查房，在询问过基本情况后，我站在张大爷的床边悄悄的给他发了一张严重警告的“红牌”，我告诉他：“高血脂患者服药千万不能随心所欲，需长期按时，定期检查！即使化验单上未显示异常也需通过药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8mmol/L以下，才能有效阻止血管内斑的形成，预防心脑血管疾病的发生。除此之外，戒烟戒酒、控制饮食和加强锻炼也必不可少。”

因为了解张大爷的性格，我赶紧缓解气氛道：“不要紧张，只要您按时服药、定期复诊并谨听医嘱，现在的医疗水平再保您过个二三十年都不是问题。”张大爷听了这一番话脸上的表情舒缓了许多，严肃地对我说：“原来我和别人不一样啊，这回真得好好控制血脂，定期来找你检查了。那以后我就听医生的，你说怎么吃我就怎么吃！”张大爷的话音刚落就开怀大笑了起来。片刻过后，他慢慢捂上嘴告诫自己：“要淡定，小声说！“看到张大爷可爱的样子，我也跟着笑了起来，听到张大爷的回答，我一直悬着的心终于放下了，又能听见张大爷爽朗的笑声可真好！

其实，已发生过心梗事件的患者，是心血管事件的高危人群。在今年最新的《欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化协会(ESC/EAS)血脂异常管理指南》指出，对于心血管疾病极高危患者LDL-C水平低一些更好。与此同时，血脂的日常管理、长效管理和定期检测也十分重要。预防心梗发生，让我们追根溯源，从血脂管理做起！