对放疗的偏见该扔掉了

关于放疗，有人谈之色变，有人不以为然。重庆市肿瘤医院放射肿瘤治疗科主任王颖表示，无论业内还是业外，其实对放疗都存在偏见与误解。

偏见一：照一照就能治病。

王颖解释，放疗是通过射线这把无形的刀，小范围高剂量的照射，把肿瘤“切”掉的一种方法。患者既没有伤口，也不需要麻醉，目前，手术、化疗、放疗，是治疗恶性肿瘤的三个主要手段。

偏见二：放疗只适合晚期。

“以前有数据表明，约有70%的恶性肿瘤患者，在疾病发展的不同阶段需要接受放疗。现在这个数据更新为90%”。王颖指出，放疗在肿瘤治疗的应用越来越广，它可单独使用，也可与手术、化疗等配合。手术前放疗可缩小肿瘤，提高切除率；手术后放疗，可清除残留的肿瘤细胞；同步放化疗可明显提高疗效。早期鼻咽癌、头颈部肿瘤、宫颈癌等，通过放疗可治愈；中期肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、前列腺癌等，使用放疗也起作用；各种晚期肿瘤引起的疼痛、出血、梗阻等症状，可通过姑息性放疗来缓解症状。

偏见三：放疗效果不显著。

王颖说，不仅治疗范围广，放疗对肿瘤治愈的贡献仅次于手术。世卫组织统计，有45%的恶性肿瘤患者可治愈，其中手术治愈的贡献占22%，放疗占18%，化疗占5%。放疗治愈肿瘤的同时还能很好地保护患者功能，如早期喉癌通过放疗能够治愈，而且可以保持正常的发音功能。

偏见四：杀敌三千自伤八百。

人们对放疗最大的误解是认为放疗会在杀灭癌细胞的同时也杀死大量正常细胞，治疗效果得不偿失。但其实，随着放疗技术的日新月异，“误伤”正常细胞的问题在精确放疗时代已经得到很好解决。王颖介绍，目前常用的放疗方式有三维适形、适形调强和螺旋断层。三维适形放疗，如同空中爆炸的炸弹，杀灭肿瘤细胞的同时也误伤了部分正常细胞。适形调强放疗，就好像对准了肿瘤细胞的大炮，对正常细胞的损伤明显减少。螺旋断层放疗像精准的导弹，专门攻打肿瘤细胞，对正常细胞的影响变得更小。放疗科的医生会综合考虑各种放疗设备的性能、适应症范围、患者的病情和意愿后，给出适合的治疗方案。

偏见五：副反应和化疗相当。

不少人认为放疗和化疗一样，会出现严重的毒副反应，如脱发、恶心、呕吐等。王颖解释，虽然放疗患者也会出现一定程度的副反应，但主要是局部反应。在放疗数次后，一些患者可能会出现放疗照射区域皮肤发红、瘙痒、脱皮等。若发生脱皮并伴有渗液，就需要暂停放疗。胃或腹部放疗的患者可能会出现厌食、恶心、腹泻等消化道症状；头颈部肿瘤接受放疗的患者可能会出现口干、口咽疼痛、黏膜溃疡等，多饮水、保持口腔清洁及必要的药物可以减轻症状，帮助患者顺利完成放疗。放疗副反应往往和照射部位及照射时间、剂量相关，只要及时对症处理，就不会留下后遗症。

《生命时报》 程风敏 熊志翔文

编辑：张方飞