医疗信息化传输与交换标准

概述

常用卫生信息标准包括两部分：1.医学术语标准；2.传输与交换标准；本文主要介绍第二部分。

（一）HL7卫生信息传输交换标准

HL7提供了在具有不同数据结构和应用领域的异构系统环境之间进行信息共享的一种标准模式，其目的是为了达成临床上乃至卫生领域跨平台的应用，为医疗服务、卫生管理提供信息交换和整合的标准，让各个卫生医疗信息系统之间的信息交换变得简单而畅通。实际上，HL7标准是一套系列标准，包括概念标准、文档标准、应用标准、知识表达的标准、XML文档结构标准、电子病历标准、词汇术语标准等。

HL7的消息机制是HL7的核心部分，在HL7 v2.x版本中，HL7消息采用“竖线编码方案”，如下一段消息：

�MSH|^~\&|ADT1|MCM|LABADT|MCM|198808181126|SECURITY|ADT^A01|MSG00001|P|2.4|  

�EVN|A01|198808181123||…

一个消息由多个段（segments）组成，一个段由多个字段（fields）组成，字段是由一个或多个数据元组成的字符串，各字段之间采用竖线分隔。

�HL7 v3.0则采用可扩展标记语言XML（extensible markup language）表达数据结构。通过各个系统生成包含HL7消息内容的XML文档或从XML文档中解析HL7消息，不同系统就能够交换和处理消息。

�RIM（reference information model）是HL7 v3.0 标准开发方法的关键，为标准开发和制定者提供一个最高层次的参考模型。RIM是一个纯粹的对象结构模型，某一个业务域的专家在开发数据标准中，其所使用到的任何元素、数据类型、词汇或代码如果都是衍生自RIM规范要求，就可保证与其他业务域一致。

HL7  RIM的框架结构是通过六个主类及它们之间的关系来表达。这六个主类中的“活动（act）”是最核心的主类，当采用HL7 RIM描述健康档案的信息模型时，RIM中的“活动”对应着健康档案三维概念模型中的主要卫生服务活动（或干预措施）的基本活动

HL7 RIM框架结构

（二）医学影像传输标准

医学影像传输标准（digital imaging and communications in medicine，DICOM）是由国际电气制造业协会（National Electrical Manufacturers Association，NEMA）下属的医学影像技术协会（Medical Imaging & Technology Alliance）发布并管理的医学影像通信标准。

DICOM的目标是在医疗环境中的图像信息系统和其他信息系统间实现良好的兼容性和提高工作效率。

DICOM标准遵守网络传输协议TCP/IP，定义了图像传输服务分级，创建了网络传输中图像信息的识别机制，也制定了相关的图像文档标准。

目前DICOM标准被各大临床科室和专业技术广泛的应用于图像的传输，比如：心内科、牙科、内窥镜治疗、X线成像、眼科、小儿科、放射科等等。DICOM还实现了同EHR系统的整合，可以通过网络实现在EHR系统中图像的存储和传输。

（三）医疗企业集成

医疗企业集成（Integrating the Healthcare Enterprise，IHE）是美国北美放射学会（Radiological Society of North America）和美国卫生信息和管理系统协会（Healthcare Information and Management System Society，HIMSS）于1997年启动的一个项目，目的是提出一个互操作框架，将卫生领域内的信息化技术集成起来，通过采用卫生信息标准，促进卫生信息在系统间、机构间实现无缝传递。

IHE的基本方法是集成规范。IHE集成规范通过一组角色和他们之间的信息交易，对某个领域（例如放射学）的某个工作流程场景中的集成问题通过选择和规范现有标准定义解决方案。

IHE交易通常为某种明确规定的用途定义角色之间的信息提供和消费关系。实际HCIT产品可以实现一个或多个IHE角色。