Case61 主动脉A型夹层

65岁老年男性，突发胸骨后疼痛3小时，向背部放射，血生化提示肌钙蛋白升高，急诊就诊，行CT检查。

诊断

主动脉A型夹层

要点

心脏内可见碘对比剂（对比剂是“亮“的）（紫色*），提示我们这是CT增强扫描，这是矢状位重建图像。

动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔的疾病。

真腔=正常血流的管腔，假腔=被血流撕裂内膜后，新撕裂形成的管腔。

降主动脉正常的直径是＜4cm，患者的升主动脉和降主动脉都出现扩张（蓝色箭头）。

假腔（黄色箭头）、真腔（红色*）、内膜片（绿箭头）。

我们在主动脉管壁上可以见到钙化（粉箭头），提示患者存在动脉粥样硬化，并有助于我们观察真腔。

背景知识

按照Stanford分型，主动脉夹层分为A型、B型。

主动脉夹层常见病因有：

高血压（最常见）

结缔组织病（Marfan综合征，Ehlers-Danlos综合征）

血管结构异常（动脉瘤、瓣膜病、主动脉狭窄）

血管炎

感染

创伤