浙医二院神经内科周炯副主任医师,近日在看记忆门诊时碰到一位女患者。
别的病人都是抢着想早点看,她却谨慎地避开了其他所有病人,然后悄悄和周医生说:“医生,我可能得了老年痴呆。”
周医生看她年纪不算大,觉得有点诧异,但还是给她开了检查单。结果,她把检查单落在了桌子上,隔了好一会儿才回来拿。“她后来跟我说,这么健忘的日子她已经过了五六年,所以才怀疑自己得了老年痴呆,其实她才45岁,还是位女老板。”
女老板有一家几十名员工的公司,平时工作挺忙。五六年前她发现自己记忆力开始下降,不仅丢三落四,有时开着会,正在给下属讲话,脑子里突然一片空白,不知道讲什么了;有时候明明想好有几件事要办,一转身就忘了。
她开始越来越害怕面对员工和客户,担心被他们看出问题。和员工谈话时,她手里得拿个小本子做提示,不然根本没法完成交流。
几年下来,女老板因为自己的健忘变得越来越焦虑,情绪低落,睡眠也不好,健忘症状似乎也愈加严重。
在网上对照,她觉得很像是得了阿尔茨海默病(老年痴呆),这几年她到处求医,医生都说她脑子没有病变,但健忘的症状一直没有改观。
“我们的检查,最后也确定她没有得阿尔茨海默症,但有重度抑郁症。”周医生说,“重度抑郁症往往表现出假性痴呆的症状。”
差不多的病人,周医生碰到不止一例。有位30岁的程序员,已是项目组负责人,他觉得自己向来思维敏捷,但最近在参加项目组讨论时,脑子有点反应不过来,也跟不上别人的节奏。一开始他以为大脑有了器质性病变,最后也被确诊为抑郁症……
引起记忆力减退原因很多,但一般年轻人的健忘,不大可能与老年痴呆有关。
“一是年龄。老年痴呆的发病年龄通常在65岁以上,虽然偶尔也有40多岁的患者,但他们通常有痴呆病的家族史。二是症状。痴呆症患者的健忘往往表现为情景记忆受限,就像喝醉酒后的‘断片’,往往对一段时间内发生的所有情景都毫无印象。”
然而年轻人记忆差,大多与情绪有关。比如长期疲劳、压力大、紧张、睡不好。不少年轻人会有这种体验:聊轻松的八卦的话题,能记得很清楚,但一旦涉及到工作学习中的内容、涉及到会带来压力的内容,脑子就会“短路”,突然想不起来了。
“长时间的紧张压力状态,会对大脑功能造成负面影响,影响掌管思维条理性的前额叶、负责把短期记忆转为长期记忆的海马体等,脑子里就会变成一团糨糊。”医生说,这种记忆力减退叫“自我感觉记忆力减退”,实际上,可以通过放松和休息恢复。
而情绪差到一定程度,就可能得抑郁症……
“情绪低落、认知功能下降,还有主观活动减少,都是抑郁症的典型症状。很多人记忆力变差,不会往精神心理问题方面想,其实它往往是情绪问题造成的。”
陈医生碰到过一位女研究生,说自己看书看了好几遍也记不住,脑子一片空白,后经检查,她是因与男友分手引起了抑郁症,所以出现了记忆力及注意力锐减。“记忆力因抑郁症引起的下降,经抗抑郁治疗后,是可以恢复的。”
抑郁症里专门有一个小的分类,叫“冬季抑郁”,它的特点是患者到了冬天就情绪低落,到了夏秋季就恢复正常。北欧的冬季抑郁症患者特别多,这和他们那边日照时间少、温度低有关系,光线减少会影响人们的睡眠和情绪,温度降低则让人们的活动减少,也会使人感到疲劳、沮丧。
谭主任碰到过一个特别典型的冬季抑郁症患者,只有30岁左右,“2008年杭州下大雪,别人都去外面堆雪人、打雪仗、欣赏雪景,她却把自己封闭在房间里,切断电话线,觉得很绝望,同时伴有浑身瘙痒。这位患者只要在东北、北京、甚至杭州过冬,就会抑郁,但如果去海南、深圳过冬,她的症状就会消失。
精神科专家提醒,即使是健康人,在秋冬季连续的阴雨天里,情绪也会偏向抑郁,所以在有太阳的日子,大家一定要抓住机会多到户外走走、活动活动。雨天在室内也要保证一定运动量,这有助于体内分泌多巴胺,让人变得阳光、快乐!
心里多一些阳光,生活就能多一点开心
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